Історія булімії
Розлади харчової поведінки: булімія, анорексія та переїдання
Історія булімії
Термін булімія складений із двох грецьких слів bous — бик та limos — голод. Згадки про булімічній поведінці зустрічаються в античних текстах і завжди пов'язані з сильним голодом і поглинанням великої кількості їжі. Стародавні єгиптяни викликали блювання спеціально, але, схоже, це не було пов'язано з бажанням звільнитися від їжі після епізоду переїдання.
Історія булімії пов'язана з терміном «кінорексія», який використовувався в Античності та Середньовіччі. Кінорексія — це голод, що не насичується, як у собаки. Так називалася поведінка, при якій людина втрачала контроль, поглинала відразу дуже багато їжі, і викликала блювоту, щоб уникнути розриву шлунка. Коли людям, які страждають на кінорексію, надавалася можливість, вони повторювали таку поведінку. Як і сучасна булімія, кінорексія передбачала втрату контролю та викликання блювання.
Булімія, як симптом, вперше була описана в Середньовіччі, зберігся опис кількох випадків. У цих історіях булімії основну увагу приділено неймовірно сильному почуттю голоду, а не чергуванню переїдання та очищення, що визначає сьогоднішнє розуміння цього захворювання.
Гален у другому столітті нашої ери описував симптоми булімії як надмірне поглинання їжі, непритомність, блідість, холодні кінцівки, слабкість пульсу. Цей опис не включали викликання блювоти чи будь-які психологічні особливості відносини з тілу і вазі.
У 18 столітті було зроблено спроби класифікації харчових розладів. Різні вчені називали різну кількість видівбулімії, хто 8, хто 3. До 19 століття було описано всього близько 15 історій булімії. Деякі з цих випадків включають риси, характерні для захворювання, яке ми називаємо булімією сьогодні: швидке поглинання їжі, нічне переїдання, їжа крадькома, нормальна вага. Лікування стосувалося, в основному, соматичних симптомів, було відомо кілька випадків лікування, кілька хронічних випадків та кілька смертей (одна внаслідок самогубства).
Зв'язок булімії з психологією хворого почали помічати на початку 18 століття. Наприкінці 19 — на початку 20 століття булімія сприймалася як форма неврозу, тобто психологічний розлад. Тоді ж у зв'язку з булімією почали згадуватися тривоги, пов'язані з вагою та тілесним виглядом. Стала зрозуміла зв'язок між штучним викликанням блювоти і страхом погладшати, як і інші психологічні ознаки булімії: відраза до тіла, депресія, сором і вина після переїдання.
У 20 столітті стало публікуватися більше описів випадків, зокрема найчастіше згадуваний випадок Еллен Вест, описаний Людвігом Бінсвагнером у книзі «Екзистенційний аналіз» (1944).
У другій половині 20 століття епізоди переїдання та викликання блювання після них вивчалися в контексті нервової анорексії, і лише у 1979 році нервова булімія стала незалежним від анорексії захворюванням.
українсел був дуже песимістичний щодо прогнозів лікування, у більшості хворих майже не було результатів у лікуванні. Частина була в глибокій депресії, з ризиком суїциду. Як лікування українсел пропонував подолання порочного кола переїдання та викликання блювання, антидепресанти, електрошокову терапію, біхевіоральну психотерапію (оскільки коріння хвороби він бачив в емоційних проблемах пацієнта). українсел зауважив, що хворі були схильні кидати лікування.
(За матеріалами книги "The Psychology of bulimia nervosa: a cognitive perspective" by Myra Cooper.)
