Лікування мієлопатії в Ізраїлі

Причини захворювання

При мієлопатії частіше за інших уражається шийний відділ спинного мозку внаслідок остеохондрозу та/або спондильозу (вертеброгенна шийна мієлопатія).

Мієлопатія — це страждання спинного мозку, зумовлене найчастіше однією з кількох причин:

Здавлення спинного мозку пухлиною (випалою грижею диска кістковим розростанням, зміщеним хребцем, уламком хребця);
Порушення кровообігу спинного мозку (закупорка, звуження або вроджена аномалія артерій спинного мозку, спінальний інсульт);
Перенесена травма (забитий місця, перелом хребта, операція); Запалення хребців або спинного мозку (спінальний арахноїдит, мієліт).
Ускладнення після пункції спинного мозку.
Вроджений стеноз хребетного каналу, краніовертебральна аномалія.
Цироз печінки.
Недостатність вітамінів В, Е.
Хвороба Лайма (бореліоз), ревматоїдний артрит.
Після хіміотерапії (адріаміцином, метотрексатом, цитозином, вінкрістином), променевої терапії, епідуральної анестезії або як паранеопластичний синдром.

Найбільш поширеною є мієлопатія шийного відділу (цервікальна мієлопатія), симптоми якої можуть бути найскладнішими, а наслідки – найнебезпечнішими. Але не варто думати, що мієлопатія грудного або поперекового відділу менш небезпечна — ця проблема може легко перетворити людину на інваліда, якщо не робити відповідного лікування.

Шийна мієлопатія виникає переважно в осіб середнього та похилого віку. У більшості людей з віком розвиваються зміни (спондильоз та/або остеохондроз) у шийному відділі хребта, проте тільки в поодиноких випадках виникає мієлопатія, у генезі якої передбачається компресіяспинного мозку або його судин задніми остеофітами, потовщеним жовтим зв'язуванням, грижами міжхребцевих дисків.

Симптоми та перебіг захворювання

Захворювання зазвичай розвивається поступово. Симптоми мієлопатії є загальними всім видів цього захворювання. На початку розвитку цієї хвороби спостерігаються болі у місцях поразки хребта, потім прогресують специфічні прояви неврологічного характеру. При цьому знижується чутливість у місцях ураження хребта, ефективність рухів довільного характеру, знижується м'язова сила у сегментах уражень. При атеросклеротичній мієлопатії спостерігається ураження судин, які живлять спинний мозок. Причиною розвитку цього виду хвороби може бути вада серця, атеросклероз та інші захворювання кров'яної системи організму.

Спинний мозок – це головний «кабель» нервової системи, що з'єднує головний мозок із тілом. При порушенні роботи цього кабелю зв'язок головного мозку з тілом порушується, що може призвести до таких симптомів:

парези або паралічі рук або ніг, що знаходяться нижче вогнищ ураження;
підвищення або зниження чутливого рівня у місцях ураження (порушується температурна чутливість, больова, тактильна – одночасно, або по черзі);
порушується кишкова функціональність та сечового міхура;
проявляється м'язова спастичність нижніх кінцівок.

Симптоми мієлопатії варіюють залежно від причин, тяжкості стану, і чи стан є причиною мієлопатії гострим або хронічним. У випадку, коли причиною є пухлини спинного мозку, компресія або травми можуть бути болі (які також можуть іррадіювати в руки або ноги), порушення чутливості або рухів, та / або контрактури зоднієї, чи з протилежного боку тіла. Якщо причиною є остеоартрит, можуть бути скарги на болі та болючість, зниження амплітуди рухів у хребті, слабкість, можливі деформації хребта. Мієлопатія може також проявлятися порушенням функції сечового міхура або кишечника або втратою чутливості або онімінням у ділянці геніталій. Інфекції, що викликають мієлопатію, можуть спричинити підвищення температури, почервоніння, припухлість, підвищену болючість. Якщо у людини синдром Броун-Секара, то може бути спастичний параліч на боці ушкодження спинного мозку та втрата пропріорецепції та біль, відчуття жару з іншого боку тіла.

Слід зазначити, що мієлопатія спинного мозку з нижнім парезом – досить серйозна проблема, лікування якої має бути розпочато якомога раніше, оскільки серйозне пошкодження спинного мозку призведе до того, що кінцівки можуть бути просто паралізовані і контроль над ними повернути не вдасться.

Можна також додати, що при такому захворюванні з'являються сильні болі, які практично не знімаються медикаментами. Найчастіше такий симптом є прямим показанням для негайного хірургічного втручання. Так, коли розвивається шийна мієлопатія, симптоми зазвичай комплексні та дуже «великі», оскільки вони охоплюють практично все тіло.

Найкращі державні клініки Ізраїлю

Медичний центр Сураски (лікарня Іхілов)

Медичний центр Рамбам

Медичний центр Хаїма Шіба (клініка Шиба, лікарня Тель-ха-Шомер)

Клініка Асаф Ха-Рофе

Медичний центр Місгав-Ладах

Медичний Центр Хорева

Найкращі приватні клініки Ізраїлю

Медичний центр Ассута (клініка Ассута)

Медичний центр Хадасса Ейн-Керем (лікарня Хадасса)

Медичний центр Санз Ланіадо (лікарня Ланіадо)

Медичний центр Шаарей Цедек (лікарня Шаарей Цедек)

Лікарня Еліша

Медичний центр Бейт Гейді

Лікування захворювання

Лікування залежить від причини мієлопатії.

Для перелому або вивиху хребців — знеболювальні (анальгетики), тракція, іммобілізація протягом кількох тижнів та реабілітаційна терапія (фізіотерапія, ЛФК, масаж).
Такі консервативні способи лікування, як сухе та підводне витягування хребта, можуть застосовуватись у лікуванні гриж міжхребцевих дисків, не ускладнених мієлопатією.
Хірургічне лікування для виправлення деформації хребта може включати видалення частини поламаного хребця та/або фіксація уламків хребців.
Аналгетики, НПЗЗ (стероїди), і, можливо, фізіотерапія може бути використана для лікування проблем пов'язаних з артритом. Лікарські препарати для лікування розсіяного склерозу можуть бути корисними, зокрема нові лікарські препарати або стероїди.
Інфекції вимагають застосування препаратів для усунення інфекції (антибіотики), зниження температури (жарознижувальні), і, можливо, протизапальні препарати (стероїди), щоб мінімізувати запалення.
Для лікування дискогенної мієлопатії в результаті компресії спинного мозку може знадобитися операція видалення пухлини або грижі міжхребцевого диска (декомпресивна ламінектомія). При необхідності вона може бути доповнена фасетектомією. У поперековому відділі може застосовуватися пункційна декомпресія диска. До більшрадикальним способам лікування дискогенної мієлопатії, що застосовуються в основному при грижах великого розміру, відносяться дискектомія та мікродискектомія.
У післяопераційному періоді потрібне комплексне реабілітаційне лікування, спрямоване на максимальне відновлення втрачених внаслідок дискогенної мієлопатії рухових функцій. Воно включає лікарську терапію (метаболіти, хондропротектори, вітаміни групи В, антихолінестеразні та судинні препарати), масаж (класичний та міофасціальний), ЛФК, електростимуляцію, водолікування (хвойні, радонові, сірководневі ванни) та грязелікування, різні види.

Прогноз щодо одужання, зазвичай, несприятливий. Проте за найчастішої шийної дискогенної мієлопатії хірургічне втручання може стабілізувати процес і навіть призвести до суттєвого поліпшення. Прогноз практично повністю залежить від того, чи є стійке пошкодження структур спинного мозку. Також багато залежить від того, яке саме захворювання стало причиною розвитку хвороби. Так, повне одужання можливе при травмах, переломах та інфекціях (якщо спинний мозок не був пошкоджений). А ось хронічні захворювання (остеопороз, артрит) не дають можливості повного одужання, у цьому випадку ефект від лікування тимчасовий. А якщо розвиток захворювання зупинити не вдається, то можлива повна втрата працездатності пацієнтом. Розрахувати вартість лікування

Діагностика захворювання

Детальне неврологічне дослідження допомагає неврологу виявити ознаки ураження спинного мозку та визначити рівень його локалізації. Для більш точної діагностики причин розвитку мієлопатії потрібна консультація ортопеда або вертебролога.

Рентгенографія хребта при дискогеннійМієлопатія визначає характерні для остеохондрозу звуження міжхребцевих щілин, поява по краях хребців остеофітних розростань.

Для визначення рівня та ступеня компресії спинного мозку пацієнтам з дискогенною мієлопатією проводять мієлографію.

З метою візуалізації грижі диска та виключення інших причин розвитку мієлопатії застосовують МРТ та КТ хребта.

У діагностиці дискогенної мієлопатії також використовується електронейрографія та електроміографія.

При необхідності оцінити кровообіг ураженої ділянки хребта вдаються до ангіографії.

Шийна дискогенна мієлопатія з ознаками недостатності кровообігу у вертебро-базилярному басейні є показанням для проведення РЕГ та УЗДГ судин голови та шиї.

Також проводиться обов'язкова диференціація мієлопатії з інших захворювань нервової системи зі схожою симптоматикою і клінічної картиною. При діагностуванні даного захворювання проводиться обов'язкове оцінювання співвідношення між вираженістю симптомів та самими проявами.