Медовий місяць або ремісія цукрового діабету
Медовий місяць діабету - це нетривалий проміжок часу (триває зазвичай 1-2 місяці, звідси і назва терміну) після переведення хворого на діабет 1 типу на інсулінотерапію, протягом якого виникає ілюзія повного одужання. Хворий та його близькі можуть порахувати, що назавжди позбулися діабету через те, що через деякий час після початку введення інсуліну (зазвичай через 5-6 тижнів) потреба у цьому гормоні помітно знижується, у деяких випадках доходячи до повної його відміни.
Якщо в цей період не знати про деякі нюанси медового місяця діабету, у найближчому майбутньому хвороба може декомпенсувати і набути характеру лабільного перебігу, який вкрай складно контролювати відомими на сьогоднішній день методами традиційної медицини. Нижче описано фатальну помилку більшості діабетиків, яку вони роблять під час медового місяця.
Медовий місяць лише для діабету 1 типу?
Чому медовий місяць характерний лише для діабету 1 типу? При діабеті 1 типу гіперглікемія розвивається через дефіцит в організмі гормону інсуліну, що виникає через деструкцію (руйнування) клітин панкреасу аутоімунним або іншим процесом.
Але як довго це може тривати? Згодом бета-клітини почнуть здавати свої позиції, інсуліну синтезуватиметься дедалі менше. Як результат – цукровий діабет 1 типу.
У когось аутоімунний процес протікає дуже агресивно, через що діабет може виникнути лише через кілька днів після його запуску. У когось – повільніше, а відповідно і діабет виникне пізніше. Але суті це не змінює. Рано чи пізно виникне абсолютна інсулінова недостатність.
Дефіцит інсуліну призводить до того, що порушується процес засвоєння глюкози, що надходить.Поступово вона накопичується в крові та починає отруювати весь організм. При значному підвищенні рівня глікемії в людини включаються механізми компенсації - " запасні генератори " . Надлишок цукру інтенсивно виводиться з повітрям, що видихається, сечею і потім.
Організму не залишається нічого іншого, як перейти на запаси внутрішнього та підшкірного жиру. Їх спалювання призводить до утворення великої кількості ацетону та кетонових тіл, дуже токсичних для організму, і, в першу чергу, – для головного мозку.
У хворого з'являються симптоми кетоацидозу. Значне накопичення кетонових тіл у крові дає їм можливість прорвати гематоенцефалічний бар'єр (щит мозку) і вступити до мозкових тканин. У результаті розвивається кетоацидотична кома
Інсулінотерапія - "винуватець" медового місяця
Коли лікарі призначають хворому інсулінотерапію, тобто введення інсуліну ззовні, 20% клітин, що залишилися, є настільки надламаними, що не можуть виконувати свою функцію (синтезувати інсулін). Тому протягом першого місяця (іноді трохи більше) призначена адекватна інсулінотерапія повністю виправдовує себе і допомагає знизити цукор до необхідного рівня.
Через місяць або два панкреацити, що відпочили, знову приступають до виконання своєї місії, не звертаючи уваги на те, що надіслана їм на допомогу підмога (інсулін ззовні) продовжує активно працювати. Все це призводить до того, що рівень цукру знижується настільки, що доводиться значно знизити дозу інсуліну, що вводиться.
Та обставина, на скільки доведеться знизити дозу інсуліну, повністю залежить від відсотка острівців Лангерганса, що залишилися бета-клітин. Деяким хворим можна навіть на якийсь час повністю відмінити препарат (що буває рідко), а деякі медовий місяць можутьзовсім не відчути.
Однак незважаючи на наявність подібного сприятливого періоду в житті кожного хворого на діабет 1 типу, не варто забувати про те, що навіть у цей період аутоімунний процес не відступає. А тому через деякий час і бета-клітини, що залишилися, будуть знищені, і тоді вже роль інсулінотерапії буде просто безцінною, життєво необхідною для людини.
На щастя сьогодні на фармацевтичному ринку є широкий вибір різних препаратів цього гормону. Лише кілька десятиліть тому про це можна було лише мріяти, багато хворих помирали від повного дефіциту гормону інсуліну.
Тривалість медового місяця при діабеті може бути більшою або меншою за місяць. Його тривалість залежить від швидкості перебігу аутоімунного процесу, від характеру харчування хворого і від відсотка бета-клітин, що залишилися.
Як продовжити медовий місяць діабету?
Для того, щоб подовжити період ремісії хвороби, насамперед важливо постаратися уповільнити процес аутоагресії. Як це можна зробити? Цей процес підтримують хронічні осередки інфекції. Тому санація осередків інфекції є основним завданням. Гострі вірусні інфекції можуть зменшити тривалість медового місяця, тому обов'язково їх уникати. На жаль, зупинити процес повністю поки що неможливо. Вказані заходи допоможуть хоча б не прискорити процес деструкції клітин.
Характер харчування людини може значно вплинути тривалість ремісії цукрового діабету. Уникайте високих стрибків глюкози. Для цього необхідно уникати вживання легкозасвоюваних вуглеводів, вживати їжу дрібно, робити точні розрахунки.
Також важливо не зволікати з початком інсулінотерапії. Багато хворих бояться переходити на інсулін, не знаючи таких елементарнихпитань, як колоти інсулін, як розраховувати самостійно дозу, як його зберігати, і т. д. Проте своєчасний початок інсулінотерапії допоможе уникнути повної загибелі (або хоча б значно уповільнить цей процес) бета-клітин.
Найголовніша помилка в період медового місяця діабету
Дуже багато хворих, виявивши поліпшення протягом діабету, вважають, що можна повністю припинити інсулінотерапію. У 2-3% випадків можна так вчинити (тимчасово), в інших випадках така поведінка - фатальна помилка, яка нічим хорошим не закінчиться. Як правило, це призводить до якнайшвидшого закінчення медового місяця і навіть розвитку цукрового діабету, що важко контролюється, а саме - лабільного діабету.
У період медового місяця можна перевести пацієнта на режим базисної терапії, тобто коли достатньо колоти інсулін для підтримки добової його секреції. Інсулін на їжу у подібній ситуації можна скасувати. Але обов'язково необхідно проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж щось міняти у своєму лікуванні.