Мікроспорія у дітей
Як розпізнати перші симптоми та діагностувати захворювання.
Зростаючий малюк сприймає навколишній світ, як великий ігровий майданчик, повний дивовижних пригод. Він прагнути, якнайшвидше дізнатися багато нового: розкуштувати «на зуб» предмети або доторкнутися до чужих речей, погладити муркотливого кошеня або кумедного цуценя, покопатися в пісочниці чи землі. Як же інакше? Адже довкола стільки всього цікавого!
Під час такого захоплюючого і близького знайомства з навколишнім світом дитина вразлива — через незрілість імунної системи. Чим це небезпечно? Легко може статися зараження грибками, вірусами чи бактеріями.
Ми поговоримо про досить поширене грибкове захворювання -мікроспорії, що вражає шкірні покриви, волосисту частину голови і нігтьові пластини (рідко).
Термін «стригаючий лишай» не є діагнозом, а лише відображає перебіг недуги.
Коли і як може заразитися дитина?
Мікроспорія є висококонтагіозним (дуже заразним) захворюванням і викликається грибками-дерматофітами (дослівно - зростаючими на шкірі) роду Microsporum.
Є кілька видів цього грибка, що викликають розвиток трьох форм захворювання.
На території України поширені антропофільна та зоофільна форми мікроспорії.
Захворювання трапляється протягом усього року. Однак для зоофільної характерна сезонність: найбільша кількість випадків реєструється наприкінці літа та восени.
Хто у групі ризику?
Найчастіше хворіють діти дошкільного та шкільного віку.
Тоді як у дорослих захворювання трапляється рідко. Зумовлено це тим, що після періодустатевого дозрівання сальними залозами шкіри виробляється більше жирних кислот, що згубно діють на грибок.
Крім того, захворювання частіше зустрічається у хворих з сприятливими факторами:
• Порушення роботи імунної системи
• Ендокринні захворювання: цукровий діабет, знижена функція щитовидної залози
• Погані житлово-комунальні та побутові умови проживання
• Висока вологість та спекотна погода
• Наявність на шкірі подряпин, тріщин або подряпин.
• Схильність до підвищеного потовиділення
Зумовлено тим, що за цих станів місцевий імунітет на шкірі знижується, що полегшує проникнення грибка.
На замітку
У малюків зі шкірними алергічними проявами мікроспорія може "маскуватися" під основне захворювання - наприклад, при атопічному дерматиті. Що відбувається? Грибок впроваджується на місці вже наявних висипів, значно ускладнюючи діагностику та лікування.
Крім того, місцеве застосування гормональних мазей знижує захисну здатність шкіри, що сприяє легкому проникненню та поширенню грибка.
Як швидко розвивається захворювання?
З моменту зараження і до виникнення перших симптомів хвороби проходить певний час -інкубаційний період :
• При зоофільній формі – 5-14 днів
• При антропонозній – 4-6 тижнів
Які симптоми мікроспорії?
Залежать від форми захворювання та області ураження, але є й загальні ознаки.
Прояви, властиві всім форм мікроспорії:
• На місці проникнення грибка з'являється невеликачервона пляма. Якщо процес торкнувся волосисту частину голови, то в нього можуть залучатися брови, вії (рідко) або лицьова рослинність учоловіків/підлітків.
• Через кілька днів вогнища бліднуть, а на їх поверхні утворюютьсябілуваті лусочки, які злущуються. При ураженні волосистої частини голови через велику кількість лусочок іноді створюється враження, що у малюка з'явилася лупа.
• Виникає помірний або сильнийсвербіж. Будьте уважні, щоб помилково не прийняти цей симптом за наявність у дитини педикульозу або екземи.
Фото: мікроспорія з моменту появи та після закінчення трьох тижнів.
Прояви залежно від форми захворювання
Поверхнева мікроспорія шкіри
«Улюблені» місця: шкіра обличчя, шиї та верхніх кінцівок.
Прояви в області ураження:
1. На місці впровадження грибка виникає одне або кілька вогнищ правильної круглої або овальної форми з чіткими краями. Розміри – від 0,5 до 2 – 4 см у діаметрі.
2. Потім поступово вогнища збільшуються, ущільнюються і трохи набухають.
3. На межі вогнища зі здоровою шкірою утворюється невеликий валик, покритий пухирцями. Після того як бульбашки дозволяються (лопаються), з'являються скоринки або лусочки. При повторному зараженні вже всередині інфікованого вогнища утворюється ще один валик - виникає химерна фігура на кшталт «кільця в кільці».
Вогнища між собою можуть зливатись, якщо знаходяться близько один до одного. Без лікування процес поширюється і інші ділянки шкіри.
Особливості перебігу поверхневої мікроспорії у малюків до трьох років: з'являються запалені та набряклі вогнища у вигляді плям яскраво-червоного кольору.
Поверхнева мікроспорія волосистої частини голови
Найчастіше зустрічається у дітей віком від 5 до 12 років.
«Улюблені» місця: шкіра волосистої частини голови в області верхівки, темрявичи скронь.
Зазвичай виникає один-два великі вогнища до 2-5 см в діаметрі круглої або овальної форми з чіткими краями. Навколо них є дрібні вогнища - відсіви розміром від 05 до 15 см в діаметрі.
Прояви в області ураження:
1. На місці проникнення грибка утворюються ділянки шкіри, що лущиться, а навколо коріння волосся - лусочки у вигляді муфти.
2. Через один тиждень в області ураження волосся стоншується і тьмяніє, набуває сірувато-білого кольору і обламується на відстані 4-6 мм від поверхні шкіри. На місці вогнищволосся виглядає підстриженим - утворюється «їжачок». Звідси і назва захворювання - "лишай, що стриг".
3. Під «їжачком» шкіра червоного кольору, набрякла і покрита бульбашками. Після того, як бульбашки дозволяються, на поверхні шкіри утворюються кірки.
4. Поряд з осередкамиволосся стоншуються і випадають навіть при невеликому дотику.
Інфільтративно-нагножувальна мікроспорія
Грибок, проникаючи у шкіру, відкриває доступ різним бактеріям, які живуть у нас на шкірі постійно.
Прояви в області ураження - розвивається гостре запалення:
1.Інфільтративна форма. Вогнища стають яскраво-червоного кольору та ущільнюються.
2.Нагноительная форма. Вогнища покриваються бульбашками з гноєм, а після того, як вони лопаються, утворюються скоринки. При натисканні на шкіру з волосяних цибулин або з-під скоринок виділяється гній. Можливе утворення абсцесів - порожнин, заповнених гноєм.
3. Нерідкопідвищується температура тіла.
4. Іноді збільшуються і стають болючими лімфатичні вузли, які найближче знаходяться до вогнищ.
Перебіг та прояви захворювання залежать від стану імунноїсистеми та наявності того чи іншого основного захворювання.
При хорошому імунітет мікроспорія протікає досить легко і швидко настає одужання.
Як виставляється діагноз?
На підставі зовнішнього огляду (ознаки описані вище) та проведення спеціальних досліджень.
Використання лампи Вуда
Засновано на тому, що вона випромінює ультрафіолетові хвилі, що викликають яскраве свічення різних відтінків у деяких мікроорганізмів.
Як проводиться процедура? У темній кімнаті лікар за допомогою лампи Вуда досліджує уражені ділянки шкірних покривів та волосисту частину голови. Для мікроспорії характерно зелене свічення: при ураженні антропофільним видом грибка - смарагдове, зоофільним - блідо-зелене.
Огляд лампи Вуда виконується на першому етапі. Інші додаткові дослідження проводяться з появою специфічного світіння у вогнищах — ознака мікроспорії.
Примітно, що метод застосовується як для діагностики, а й контролю над ефективністю лікування.
Виявлення грибка
Під мікроскопом вивчаються зіскрібки з вогнищ (кірочки, лусочки) та/або уражене волосся.
Посів матеріалу
Лусочки та вражене волосся з вогнища поміщаються на спеціальні живильні середовища. Якщо в матеріалі є грибки, через кілька днів виростають його колонії – використовується для визначення виду збудника та підбору найбільш оптимального препарату для лікування.
Перед відвідуванням лікаря не змащуйте мазями уражені ділянки - ускладнює правильну та своєчасну діагностику.
P.S. Мікроспорія за симптомами нерідко схожа з іншими захворюваннями - наприклад, псоріазом, екземою або плоским лишаєм. Тому звертайтеся до лікаря при появі на шкірі у будь-якої дитинивисипів. І пам'ятайте, що неправильне та пізно розпочате лікування значно затягує настання одужання при будь-якому захворюванні.
Автор : Корецька Валентина Петрівна, педіатр,