Міська клінічна лікарня №4, Емболізація маткових артерій
Державний автономний заклад охорони здоров'я Пермського краю
Міська клінічна лікарня №4
Введіть запит для початку пошуку.
Адреса: 614107, м.Перм, вул.КІМ,2 режим роботи: цілодобовий Головний лікар - Ронзін Андрій Володимирович Тел. для довідок +7(342) 265-98-07 [email protected]
Міома матки - це геморагічний синдром, що проявляється рясними місячними, тривалими кровотечами після місячних, больовим синдромом. Все це відбувається за рахунок того, що вузол зростає, тисне на капсулу, що веде до болю. Крім того, можуть бути дизуричні порушення - порушення сечовипускання внаслідок того, що вузол або вузли тиснуть саме на сечовий міхур.
Існує всього3 варіанти лікування міом. Перший — «оперативний» — прибирають матку ендоскопічно або при порожнинній операції. Ця операція має певні особливості - втрата працездатності та обмеження фізичного навантаження надалі. Другий - гормональне лікування - гормони потрібно приймати постійно і вартість цих гормонів дуже велика - зараз це близько 10 тисяч рублів на місяць. І як тільки жінка припиняє приймати гормони, ситуація може повторитися.
І третій -емболізація маткових артерій. Принадність цього в тому, що операція проводиться одномоментно, вона досить малотравматична, не дає втрати працездатності надалі. Жінки виписуються з відкритим лікарняним листом під нагляд, після цього повертаються до нормального життя, без будь-яких проявів.
Перевагою даного методу є диференціальна діагностика з онкологічними захворюваннями, т.к. жоден метод цією властивістю не має повною мірою, крім КТ (комп'ютерної томографії). Друга перевага-операція менш травматична, знижується обсяг крововтрати. Також ми готуємо жінок до вагітності – якщо причиною безпліддя є міома матки. Зменшуючи вузли та матку, ми створюємо умови для зачаття та виношування вагітності. Крім того, профілактичний напрямок – вузли невеликого діаметру після емболізації можуть повністю зникнути. І найголовніше – цей метод не дає рецидивів – це теж величезний плюс.
Як така, технологія емболізації маткових артерій була вперше застосована в 1979 саме для зупинки післяпологових кровотеч. Вперше ЕМА була застосована у 1990 році під час виконання великої хірургічної операції. Помічено, що після емболізації відбувається зменшення обсягу міоми. З того часу вважається, що методика з'явилася на світ.
В Україні ця методика застосовується з 1995-1997 років. Найбільший досвід має клініка академіка Савельєва – перша міська лікарня Москви.
Принцип технології такий, що впливає на всі вузли. Гілки маткової артерії, які кровопостачають міоматозні вузли, це гілки кінцевого типу, тобто між ними немає колатералів (повідомлень). Тому частки полівінілалкоголю, які ми застосовуємо в даній технології для лікування міом, якраз блокують кровотік у вузлі, за рахунок цього відбувається зморщування та зменшення вузлів у розмірах.
Емболізуючі частинки не торкаються самої тканини матки, тобто блокують кровотік тільки вузла, кровопостачання матки при цьому не порушується.
Під час процедури ми штучно викликаємо ішемію органу. Це зумовлює больовий синдром - пацієнтка відчуває невеликий біль, незважаючи на знеболювання.
Поступово цей побічний ефект проходить та кровопостачання відновлюється. Ще одна особливість - процедура проводиться післямісячних, т.к. є певний дискомфорт, насамперед у пацієнтки.
Підготовка до операції - це загальноклінічне обстеження, як і за будь-якої операції - аналізи, ультразвукове обстеження або КТ. Сама операція проводиться у день надходження. Операція не потребує загального наркозу, лише місцева анестезія та невелика седатика.
За тривалістю операція триває в середньому півгодини з одного проколу. Цю операцію проводять кваліфіковані лікарі рентгенохірургів. Для запобігання потраплянню емболів в інші судини постійно контролюється положення катетера в просвіті маткової артерії та обсяг часток, що вводяться. Контраст вводиться поступово, що дозволяє контролювати рівень емболізації. Є певні етапи закриття маткової артерії - венозна фаза або пропульсивні рухи в просвіті маткової артерії, що дозволяють зрозуміти, коли потрібно припинити емболізацію. Попадання емболізуючих частинок до інших судинних басейнів неприпустимо.
Ця операція вимагає наявності спеціальної апаратури, певних навичок. Ця операція - це стик рентгенології, судинної хірургії та гінекології. Тому цю операцію виконують лише лікарі рентгенохірурги, які мають спеціальну підготовку. А гінекологи проводять лише відбір пацієнток за показаннями. Протипоказань практично немає.
Певний недолік цього методу, безумовно, є. Якщо при відкритій операції завжди можна взяти біопсію тканини, яку видаляєш, і досліджувати її, то при емболізації це неможливо. Однак цей недолік нівелюється виконанням діагностичного ангіографічного дослідження перед будь-якою лікувальною маніпуляцією. Доброякісна та злоякісна освіта мають різну судинну картину. Тому на підставі діагностичних ангіографічнихданих ми завжди можемо визначитися з чим маємо справу.
Виношувати вагітність після емболізації маткових артерій можна, але ризик переривання вагітності в цьому випадку дуже великий на будь-якому терміні. І під час пологів у післяпологовому періоді це певні ускладнення.
Ця технологія не перешкоджає настанню вагітності. Принаймні ми маємо пацієнтки, які народили після проведення даної процедури.