Мої таблетки

Інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу, що характеризується різкою (протягом кількох хвилин або годин) появою вогнищевої та/або загальномозкової неврологічної симптоматики, що зберігається протягом більш як доби або призводить до летального результату в більш короткий проміжок часу.

• крововилив у мозок,
• інфаркт мозку,
• субарахноїдальний крововилив.

Причини інсульту

Причиною інсультів є атеросклероз. Профілактика порушень мозкового кровообігу зводиться насамперед до профілактики атеросклерозу.

Атеросклероз

Дослідження показують - існує ряд факторів, що викликають атеросклероз: підвищення рівня ліпопротеїдів низької щільності та холестерину в крові, гіпертензія (підвищений тиск), куріння, спадкова схильність. Наявність запальних процесів в організмі (ревматичного артриту) та дія інфекцій провокують розвиток атеросклерозу. Вживання значної кількості жирної їжі – один із факторів розвитку даного захворювання. В окремих випадках атеросклероз дебютує через емоційні порушення, депресії. Вплив на фактори, що сприяють виникненню атеросклерозу, є профілактикою інсультів.

Ішемічний інсульт

Ішемічний інсульт (ішемія – зниження, повне припинення кровотоку) характеризується поступовим, повільним наростанням симптомів. Спочатку виникає напруга потиличних м'язів, хворий сам відчуває, спроба нахилити голову вниз виявляється не вдалою. Характерною ознакою ішемічного інсульту є стан напруги м'язів нижніх кінцівок. Хворий скаржиться на слабкість, біль голови, він сам розуміє і повідомляє про те, що вимовляти слова йому важко, абоВимовляти слова не в змозі. Хода стає невпевненою, не координованою, погіршується зір. Тяжкість симптомів наростає в залежності від обширності зони ураження та її локалізації в мозку. При незначній ділянці ураження симптоми можуть бути стертими, лікарям тривалий час не вдається поставити правильний діагноз.

Лікування ішемічного інсульту

Лікування ішемічного інсульту першому етапі полягає у поліпшенні кровопостачання тканин мозку – даний етап проявляється зниженням мозкового кровотоку. Для покращення кровопостачання застосовуються лікарські препарати, що знижують в'язкість та згортання крові:

• тромболітики,
• антиагреганти,
• антикоагулянти,
• гліцин.

При лікуванні ішемічного інсульту додатково використовуються лікарські препарати, що знижують кров'яний тиск (гіпотензивні препарати), проводиться озонотерапія (введення хворому на озоно-кисневу суміш). Внутрішньовенна лазерна терапія, спільно з медикаментозною терапією та точково-акупунктурною рефлексотерапією ефективна на першому етапі лікування ішемічного інсульту.

На наступних етапах розвитку інсульту на перший план виступає лікування лікарськими препаратами, спрямоване на збереження нервових клітин (нейронів), розташованих поблизу вогнища ушкодження мозку. До ліків відносяться препарати-ноотропи, антиоксиданти, білкові гідролізати (церебролізин, епіталамін, емоксипін, ейконол, цитофлавін, симвастатин). На четвертий-п'ятий день інсульту лікування включають застосування рекомбінантного інтерлейкін-2-ронколейкіну для впливу на імунну систему хворого.

Наслідки інсульту визначаються обширністю та місцем ушкодження мозку, своєчасно наданою першою та лікарською допомогою, волею хворого наодужанню, доглядом його в гострому періоді, періоді реабілітації.

Геморагічний інсульт

Геморагічний інсульт характерний яскравою появою, швидким прогресуванням симптомів. Геморагічний інсульт виникає при раптовому, частіше значному підвищенні артеріального тиску (гіпертонічний криз). У хворого присутній сильний головний біль, що спостерігається з одного боку півкулі. При геморагічному інсульті спостерігається почервоніння обличчя, фіксується порушення дихання. Навколишніх людей можуть вкрай налякати перші прояви геморагічного інсульту: людина сидить, нормально розмовляє, несподівано падає, хрипить, знепритомніє. Приступ супроводжується мимовільним сечовипусканням, блюванням, судомами.

Напад геморагічного інсульту зазвичай закінчується смертю людини. Якщо до людини свідомість повертається, найчастіше виявляється порушення мови, параліч кінцівок, втрата пам'яті, різке зниження інтелекту. Вираженість та характер симптомів залежать від того, в якій половині та частині мозку стався геморагічний інсульт. Можуть бути паралізовані повністю або частково обидві кінцівки з одного боку або всі чотири кінцівки. Якщо геморагічний інсульт торкнувся частини мозку, в якій знаходяться центри регуляції дихання та кровообігу, прогноз у подібних хворих вкрай несприятливий, вони невдовзі вмирають.

Лікування геморагічного інсульту

Лікування геморагічного інсульту супроводжується інтенсивною медикаментозною терапією, що включає введення в організм хворого на лікарські препарати:

• нейропротекторів (для захисту нервових клітин від ушкоджуючої дії),
• гіпотензивних препаратів (для зниження артеріального тиску).

Призначаються препарати, що зменшуютьпроникність судинної стінки (для зменшення виходу крові за межі судинної стінки), проводять протинабрякову терапію (для зменшення стискання мозкової тканини, що вилилася при інсульті кров'ю). При геморагічному інсульті для видалення крові з мозкової тканини застосовують хірургічні методи лікування, в основі яких лежить трепанація черепа (розтин черепної коробки).

Лікування інсульту

В основі корекції мозкових порушень при інсульті лежить комплексна терапія. Інтенсивне лікування інсульту проводиться при надходженні пацієнта до стаціонарних умов, незалежно від характеру інсульту. У стаціонарі вибираються методи впливу залежно від форми інсульту, ступеня тяжкості ушкодження, симптомів. Лікування інсульту починається після встановлення його типу: ішемічний, геморагічний.

Ключове (базисне) лікування інсульту спрямоване на нормалізацію функції дихання та насичення організму киснем, на підтримку кровообігу, боротьбу з набряком головного мозку. Базисне лікування інсульту включає профілактику та терапію інфекційних ускладнень, що швидко розвиваються у хворих даної групи. Дані ускладнення призводять до загибелі хворого за таких обставин:

• пневмонія (запалення легень),
• бронхіт,
• пролежні,
• інфекції сечовивідних шляхів,
• гнійні рани.

Для профілактики ускладнень лікарем призначається комплекс дихальних та фізичних вправ, протитромбозний масаж, рефлексотерапія (ефективна шиацу-терапія). В умовах стаціонару та домашніх умовах необхідно повертати голову хворого кожні дві години. Дотримання дієти та прийом антибактеріальних засобів знижує ризик розвитку ускладнень.

Реабілітація після інсульту

Реабілітація після інсультуздійснюється після виходу хворого з гострого стану та проведеного комплексу терапевтичного лікування. Мета реабілітаційних заходів полягає у відновленні втрачених внаслідок ураження будь-якої зони мозку функцій:

У рамках реабілітації після інсульту здійснюється стимулювання імпульсами електричного струму, електроди встановлюють на голову хворого. Відповідно, які функції головного мозку порушені, електроди при електростимуляції встановлюються у відповідні зони. Застосовуються способи лікування з використанням фізичних факторів: поєднана дія на мозок синусоїдальними модульованими струмами та лікарською речовиною (лікарський електрофорез з еуфіліном, ганглероном, новокаїном, нооклерином), електромагнітним полем ультрависокої частоти, змінним магнітним полем.

Реабілітація після інсульту проводиться хірургічними способами відновлення функції мозкової тканини, заснованими на принципі покращення кровообігу мозку у зоні ушкодження. Формується трепанаційне вікно в проекції ураженої ділянки мозку, виділяється кістковий клапоть і переміщається у вікно. В результаті утворюються судинні сполуки (анастомози), якими здійснюється додаткове надходження крові до мозку. В даний час для лікування пошкоджень мозку, у тому числі інсультів, застосовується нейротрансплантація, підведення до мозку суспензій клітин незрілої нервової тканини або стовбурових нервових клітин - безпосередньо в мозкову тканину, підшкірно, спинномозковий канал. Ці способи реабілітації після інсульту вимагають додаткового вивчення.

До завдань постінсультних реабілітаційних заходів входить зведення до мінімуму неврологічних симптомів. Винятково важлива терапія психологічних розладів, що виражаються внаявності депресії, тривоги, апатії, емоційної лабільності, манії, патологічного плачу.

---