Нітрогліцерин для інфузій - офіційна інструкція із застосування, аналоги
Реєстраційний номер - ЛЗ-000605
Торгова назва - Нітрогліцерин
Міжнародна непатентована назва - нітрогліцерин
Лікарська форма - концентрат для приготування розчину для інфузій
Склад Активна речовина: 1 мл розчину містить активну речовину нітрогліцерину 1 мг Допоміжні речовини: декстроза, натрію хлорид, калію дигідрофосфат, вода для ін'єкцій
ОПИС Прозора, безбарвна рідина.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА : Вазодилатуючий засіб, нітрат.
КІД АТХ : С01DА02
ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ
ФАРМАКОДИНАМІКА Венодилатуючий засіб із групи нітратів. Нітрати здатні вивільняти зі своєї молекули оксид азоту, що є природним ендотеліальним релаксуючим фактором – медіатором прямої активації гуанілатциклази. Підвищення концентрації цГМФ призводить до розслаблення гладких волокон, переважно венул і вен. Має антиангінальну та спазмолітичну дію, розслаблює гладку мускулатуру судинних стінок, бронхів, шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, сечоводів. При внутрішньовенному (в/в) введенні швидке зменшення переднавантаження на серце за рахунок розширення периферичних вен. Зменшує приплив крові до правого передсердя, сприяє зниженню тиску в малому колі кровообігу та регресії симптомів при набряку легень, знижує постнавантаження, потребу міокарда в кисні (за рахунок зниження переднавантаження, постнавантаження та напруги стінок шлуночків у зв'язку із зменшенням об'єму серця). Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ділянці зі зниженим кровообігом. Надає центральний гальмуючий вплив на симпатичний тонус судин, пригнічуючи судинний компонент формування больового синдрому. Викликає розширення менінгеальних судин, чим пояснюється біль голови при його застосуванні.
ФАРМАКОКІНЕТИКА Потрапляючи в системний кровотік, 60% зв'язується білками плазми. Високополіпофілен, має великий обсяг розподілу (3,3-1,2 л/кг). Швидко метаболізується в печінці глутатіонредуктазою, що впливає на органічні нітрати, з утворенням ді- та мононітратів, кінцевий метаболіт – гліцерин. Виводиться нирками як метаболітів. Загальний кліренс становить 30-78 л/хв, період напіввиведення – 1-3 хв. Крім того, в еритроцитах відбувається метаболізм нітрогліцерину за допомогою ферментативних реакцій, що відбуваються за участю сульфгідрильних радикалів, а також при взаємодії з відновленим гемоглобіном.
ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ Гострий інфаркт міокарда (у т.ч. ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю); нестабільна стенокардія, набряк легень, усунення нападів стенокардії.
ПРОТИПОКАЗАННЯ Підвищена чутливість до препарату та інших нітросполук, колапс, вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлена).
СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ТА ДОЗИ Лікування повинно проводитися з індивідуальним підбором швидкості внутрішньовенного введення препарату. Розчин вводять через автоматичний дозатор або інфузомат, що дозволяють вводити розчин з точним дозуванням швидкості введення і загальної дози. Автоматичний дозатор дозволяє вводити навіть нерозведений 0,1% розчин із точним дозуванням ритму введення та загальної дози. Введення через звичайну систему для переливання рідин забезпечує вибір точної дози шляхом підрахунку числа крапель рідини, що переливається, дляцього розчин нітрогліцерину попередньо розводять 0,9% розчином натрію хлориду або 5% розчином декстрози (глюкози) – не слід використовувати інші розчинники – до концентрації 0,01% нітрогліцерину. Підбір дози та швидкості введення здійснюється індивідуально з урахуванням артеріального тиску (АТ), частоти серцевих скорочень (ЧСС), центрального венозного тиску, ЕКГ та інших показників. При використанні системи трубок з полівінілхлориду активна речовина абсорбується і втрати на стінках трубок складають від 40 до 80% (доцільно використовувати поліетиленові та скляні трубки). Розчин швидко руйнується на світлі, тому флакони та систему для переливання необхідно екранувати світлонепроникним матеріалом.Не допускається зберігання розчину у розкритій ампулі.Пролитий розчин з ампули необхідно нейтралізувати сильним лугом.