Очний нерв людини

Людське око влаштоване таким чином, що він сприймає світлові промені, що походять від об'єктів навколишнього світу, проектує їх на сітківку, а потім очний нерв здійснює транспортування електричних імпульсів із зони світлочутливих клітин сітківки до аналізатора, що знаходиться в задній частині головного мозку, де відбувається обробка інформації.

Нервова тканина органів зору – друга пара черепних нервів, яка є відрізком зорового тракту, що знаходиться між органом зору та хіазмою. Він є сполучною ланкою між органом зору людини та її центральною нервовою системою.

Очний нерв є відростками світлочутливих клітин сітківки, що збираються в єдиний пучок в зоні задньої півкулі ока. Число даних волокон перевищує мільйон, і тим не менше, після років їх кількість знижується. Скупчення даних волокон відокремлюються одне від одного за допомогою мієлінового шару. Локалізація нервових клітин, що виходять із різних районів сітківки, диференціюється за своєю будовою. У районі диска зорового нерва (ДЗН) шар нервових волокон стає більш товстим і це місце деякою мірою піднімається вище сітківки. Об'єднані воєдино в ділянці диска очного нерва волокна згинаються перпендикулярно і формують ту ділянку очного нерва, яка розташовується всередині органу зору.

Діаметр диска чисельно коливається в інтервалі від 1,75 до 2,00 мм і займає область, площею від двох до трьох міліметрів. Довжина ДЗН наближається до 1 мм. Область його проекції у зору відповідає величині сліпої плями (області, у якій людина неспроможна нічого бачити), відомого вченим із середини XVII століття завдяки дослідженням Еге. Марріота. Наявність сліпої плями обумовленотим, що на поверхні ДЗН немає світлочутливих клітин. Як правило, людина не здогадується про існування сліпої плями, тому що у неї працюють обидва очі, поля зору яких взаємно перекриваються, і, крім того, мозок здатний ігнорувати цю зону та самостійно добудовувати неіснуюче зображення. ДЗН є безм'якотним нервовим волокном.

Його не формують олігодедроглія та мікроглія, зате є велика кількість капілярів та опорних фрагментів. ДЗН гістологічно сформований з астроцитів, що мають протяжні відростки, що оточують усі пучки нервових волокон і проникають у них. Кордон між безм'якотною та м'якотною частинами зорового нерва сусідить із зовнішньою поверхнею гратчастої пластинки і локалізується всередині ока. Очний нерв тягнеться від зони ДЗН до хіазми (місця перетину очного нерва від внутрішньої частини сітківок правого та лівого очей).

Протяжність очного нерва дорослого здорового індивіда може коливатися від 35 до 55 мм. Причому, очний нерв S-подібно згинається, що не дає йому натягуватися в той час, коли очне яблуко людини здійснює рух за звичною амплітудою. Анатомічно очний нерв, подібно до головного мозку людини, складається з трьох шарів – порівняно твердого, павутинного і м'якого. Причому області між шарами заповнені рідиною певного складного складу.

Як здійснюється трофіка ДЗН

Між пучками волокон очного нерва знаходяться центральні ретинальні судини (вена та артерія). Зовнішні шари нервових волокон ДЗН здійснює трофіку частиною з центральної ретинальної артерії, а частиною капілярів перипапілярних хоріоїдальних судин. Вони локалізовані в гліальних перегородках, що містять астроцити та обволікають пучки нервів.

Найбільше харчування в нервовутканина надходить у зоні папіломакулярного пучка, тут же трофіка здійснюється також за допомогою циліарних судин, що йдуть від гратчастої пластинки.

Топографія очного нерва

За місцем своєї локалізації на всій протяжності очний нерв поділяється на чотири зони, а саме:

Внутрішньоочне, що проходить крізь судинну оболонку ока і склеру, де до нього прилягає центральна артерія сітківки;
Внутрішньоорбітальну;
Внутрішньоканальну, що розташовується в зоровому каналі і має довжину від 0,5 до 0,7 см, причому в каналі нерв локалізується вище очної артерії;
Внутрішньочерепні зони. Ця зона проходить у середній черепній ямці у підпаутинному просторі над діафрагмою турецького сідла.

Очні нерви від обох очей, як зазначалося, залишають район органу зору, тривають у черепній коробці і формують хіазму, перетинаючи у районі турецького сідла. У районі хіазми зорові волокна, що йдуть від різних очей, частково перехрещуються. Причому перетинаються лише нервові клітини, сформовані внутрішніми (наближеними до носа) частинами сітківок правого та лівого очей. А частини нервової тканини, що починаються від частин сітківки, звернених назовні (наближених до скронь), не перетинаються, а продовжують свій рух початковою траєкторією.

За хіазмою волокна очного нерва вже мають назви зорових трактів. Окремий зоровий тракт складається з волокон зовнішньої частини сітківки тієї ж сторони та волокон внутрішньої частини сітківки протилежної сторони.

Гістологія очного нерва

Тканина зорового нерва сформована такими клітинами:

Аферентні волокна. Клітини очного нерва сформовані з більшмільйона аферентних нервових клітин, що беруть початок у гангліозних нейроцитах сітківки.
Олігодендроцитами, які мієлінізують аксони.
Мікроглією, імунокомпетентними фагоцитарними клітинами сітківки, що запускають процес апоптозу її гангліозних клітин.
Астроцитами, що вистилають область між аксонами та іншими структурними одиницями. Якщо нервова тканина атрофується і аксони гинуть, астроцити займають все доступне місце, що звільнилося.
Навколишніми оболонками, що складаються з внутрішнього мозкового шару, з великою кількістю капілярів, субарахноїдальної області та зовнішнього шару, який диференціюється на павутинний і твердий шари.

Функціональне навантаження очного нерва

Передача нервових імпульсів

Основною функцією, яку виконує очний нерв, є передача нервових імпульсів від гангліозних клітин сітківки ока до головного мозку, де відбувається візуалізація навколишнього світу. Найскладніша розгалужена група нервових волокон фіксує первинні візуальні подразники і здійснює їх передачу за допомогою електромагнітних імпульсів до ділянок головного мозку, відповідальних за здійснення зорової функції, після чого передає відповідні імпульси і транспортує в зоровий відділ готове проаналізоване зображення оточення.

Навіть незначні порушення структури очного нерва можуть спричинити вкрай серйозні порушення зорової функції, а порушення цілісності очного нерва загрожує повною втратою функції зору. Структурні порушення нервової тканини можуть призводити до випадання деяких полів зору або розвитку зорових галюцинацій.

Як проводиться дослідження очного нерва

ДЗН може бути вивчений у всіхподробиці фахівцем офтальмологом за допомогою таких методів, як:

Офтальмоскопія, що дозволяє дати оцінку його пігментації, форми, чіткості кордонів та кровопостачання;
Кампіметрія, що надає можливість виявити локалізацію в полі зору центральної худоби та оцінити величину сліпої плями;
Оптична когерентна томографія (optical coherence tomography, OCT), яка надає можливість неінвазивно отримати зображення оптично прозорих очних середовищ з великою роздільною здатністю. Це в свою чергу дає лікарям можливість скласти докладне уявлення про стан очного нерва, його глибину, відносний і абсолютний розмір його екскавації;
Хейдельберзька ретинальна томографія (HRT), яка дає лікарям-офтальмологам унікальну можливість неінвазивним методом у мікроскопічних масштабах відслідкувати безпосередній результат прогресування очних хвороб, зокрема глаукоми, які викликають незворотну і до певного моменту невідчутну дегенерацію нервових нервів. Надає вичерпну інформацію про розмір, контури та форму ДЗН, нейроретинальний поясок, екскавацію очного нерва та шару нервових клітин сітківки. Ця процедура дозволяє достовірно кількісно оцінити зміни, що відбуваються з очним нервам при різних патологічних процесах, які відбуваються в органах зору.

Патологічні процеси, які можуть розвиватися в очному нерві

За допомогою сучасних методів діагностики можна вчасно діагностувати такі вроджені вади очного нерва:

Зміна розмірів диска зорового нерва (як збільшення, і зменшення);
Колобому ДЗН;
Відкладення світлозаломлюючих речовин (друзів) у ДЗН;
Атрофію очногонерва;
Помилкове запалення (неврит) тканини очного нерва.

Також є можливість своєчасного виявлення таких набутих вад, як:

Атрофію очного нерва різної етіології;
Істинний неврит;
Застійний диск зорового нерва;
Порушення кровопостачання очного нерва внаслідок деформації структури кровоносних судин.