Особливості кісти урахуса
Проблема кісти урахуса при розвитку плода
Іноді рудиментарна протока не заростає. Причини цього невідомі. Але «природа не терпить порожнечі». Якщо облітерації не відбулося, це призводить до формування:
- пупкового нориці; - пупково-міхурової нориці; - дивертикулів сечового міхура; - кісти урахуса; - кісти сечового міхура.
Пупковий нориці формується, якщо протока не заросла в тій своїй частині, яка локалізована ближче до пупка. Внаслідок цього відбувається постійне виділення з нього рідини, що провокує подразнення шкіри пупкової зони. Можуть виникнути запальні явища на шкірі черевної порожнини.
Якщо протока не заросла на всьому протязі, то формується пухлинно-пупковий свищ. При цьому спостерігається постійне закінчення сечі через нього на шкіру.
Дивертикул сечового міхура є невеликими виростами. Вони утворюються при незарощенні безпосередньо біля міхура.
У чоловіків ця патологія зустрічається в 3 рази частіше.
Особливості будови кісти урахусу
Кіста урахуса формується з незарощеної протоки в тому випадку, якщо зарощення (часткове або повне) відбулося з обох боків: і з боку сечового міхура, і пупка. Вона має досить щільні стіни. Згодом ця освіта заповнюється слизом,сечею, первородним калом та ексудативною рідиною, тому його розміри можуть досягати 10-12 см.
Існує кілька різновидів захворювання: зі свищем та без нього. Якщо кіста немає виходу, вона є обмежену порожнину з вмістом, яке у разі буде у ній стерильно. Якщо вона має нориці, то можливе нагноєння її вмісту через проникнення інфекції в порожнину.
Симптоми та ознаки кісти урахуса
Довгий час недуга може залишатися поза увагою і ніяк не проявляти себе. Кіста може далеко не відразу почати активно збільшуватись у розмірі, іноді вона росте протягом десятків років. Утворення невеликого розміру зі стерильним вмістом виявляються під час огляду (іноді випадково).
Погіршення стану спостерігатиметься лише в тому випадку, якщо кіста гноюється.При цьому спостерігаються такі симптоми:Температура - симптом кісти урахуса
- пухлиноподібне утворення у нижній половині живота; - висока температура; - загальні інтоксикаційні прояви; - зайве газоутворення у животі; - порушення сечовипускання; - запори; - біль у галузі освіти може бути від слабкого до досить інтенсивного, особливо, якщо кіста нагноилася і абсцес зростає; - шкіра над кістою може почервоніти; - набряк та болючість передньої черевної стінки при наростанні абсцесу; - якщо є свищ з виходом на шкіру живота, то при натисканні на кісту зі свища виділяється її гнійний вміст.
У жінок кіста урахуса може бути причиною хворобливих менструацій.
Можливі ускладнення
Як і у всіх хвороб, ускладнення цього захворювання небезпечніше його самого. Абсцедування є тяжким ускладненням. Справа в тому, що під тиском гною, що накопичився, і через розплавленняїм стінок кісти гнійний вміст може прорватися в черевну порожнину. Це спричинить розвитку перитоніту, серйозного ускладнення.
Якщо ж кіста має свищ, що з'єднує її з порожниною сечового міхура, то гнійний вміст постійно підтікатиме в його порожнину. Це призведе до циститу, можливо, пієлонефриту.
Якщо це свищ, що виходить на шкіру живота, то буде відбуватися подразнення шкіри навколо нього вмістом, що постійно підтікає з кісти. В результаті може розвинутися омфаліт, який важко піддається терапії.
Крім того, наявність в організмі такого осередку інфекції може стати причиною розвитку сепсису.
Діагностика та лікування захворювання
Діагноз ставиться виходячи з даних огляду, пальпації освіти, збору анамнезу. Як правило, для встановлення діагнозу достатньо цієї інформації. Але для того, щоб виключити наявність нориці у сечовому міхурі, онкологічних утворень, додаткових свищевих ходів та кишень, дивертикулів, застосовуються додаткові інструментальні методи:
Якщо хворий звернувся за медичною допомогою з абсцесом, остаточний діагноз ставиться вже під час лапаротомії або лапароскопії на операційному столі.
Якщо хворий прийшов до лікаря у період загострення кісти, то спочатку йому призначають антибіотики, протизапальну та дезінтоксикаційну терапію. Коли процес стихне, проводять оперативне лікування. Воно полягає у позачеревному висіченні кісти. При цьому важливо видалити (висікти) всі стінки, тому що в іншому випадку можливий рецидив.
Лікування змінюється при абсцесі кісти.У такому разі єдиним виходом є проведення ургентного хірургічного втручання. Абсцес розкривається і дренується. Після закінчення деякого часу, коли роздренована порожнинаабсцесу очиститься від гною, рекомендується проведення другої операції. Вона полягає у висіченні порожнини кісти зі стінками.
Обов'язково проведення операції у два етапи.
При діагнозі кіста урахуса операція рекомендується завжди
Навіть якщо вдалося нормалізувати стан і впоратися із запаленням та нагноєнням антибіотиками, дренуванням та протизапальною терапією. Навіть якщо кіста зовсім перестала турбувати, вона залишається потенційним інфекційним осередком. Справа в тому, що запалившись і нагноивши раз, кіста знову викличе ті ж проблеми, що збільшить можливість прориву її вмісту в порожнину сечового міхура, черевну порожнину, на шкіру живота, навіть розвитку сепсису.
Особливості кісти урахуса у вагітних та дітей
У новонароджених ця патологія може проявитися як омфаліту. При цьому запалення в районі пупкової ранки довго не минає. Шкіра навколо нього дратується вмістом, що виділяється. Можна пропальпувати хворобливе утворення в області пупка.
Наявність кісти урахуса у майбутніх мам не впливає протягом вагітності (якщо не відбудеться абсцедування кісти із загальною інтоксикацією, інакше вона може стати реальною небезпекою і для матері, і для майбутньої дитини).
Якщо захворювання виявлено на етапі планування вагітності, то правильно видалити кісту до вагітності.
Як і багато інших хвороб, своєчасно діагностована і правильно пролікована кіста має сприятливий прогноз.
При ускладненнях прогноз залежить від занедбаності захворювання, супутніх патологій, тяжкості загального стану.