Паринó синдром, Саратовський неврологічний портал

Син: синдром вертикального паралічу погляду; над'ядерний параліч асоційованих рухів очей.

Один із синдромів стовбура мозку педункулярного рівня. Виникає при ураженні дорсальних оральних відділів середнього мозку в області верхніх пагорбів четверохолмия, верхнього відділу заднього поздовжнього пучка та задньої спайки (структура проміжного мозку).

Поперечний зріз стовбура мозку на рівні мезенцефалону. Заштрихована область ураження при синдромі Парино (джерело: www.medsch.wisc.edu/anatomy/bs97/text/bs/contents.htm, у власній модифікації)

Клінічні симптоми та субстрат ураження:

Вертикальний парез погляду: частіше вгору, рідше вниз.
Парез конвергенції очних яблук при, як правило, збережених горизонтальних співдружніх рухах очей.
Часто – двосторонній міоз (або мідріаз) з відсутністю/дисоціацією фотореакції, реакції на конвергенцію та акомодацію. Всі зазначені симптоми (1-3) обумовлені ураженням претектальних ядер (оральні відділи середнього мозку, вентральні верхніх горбків) і кортикотектальних волокон - над'ядерних волокон III краніального нерва.
Конвергуючий та ретракторний ністагм при спробі погляду вгору.
Частковий двосторонній птоз верхніх повік.
Патологічна ретракція верхніх повік (становище верхньої повіки, при якому видно білу смужку склери між краєм століття і лімбом рогівки при погляді прямо) або відставання верхніх повік (те ж явище при погляді вниз).
Іноді – порушення рівноваги.

Синдром Парино спостерігається при ураженні претектальної області, яке найчастіше є вторинним, дислокаційним – на фоні гідроцефалії або пухлини четверохолмія, гіпофізарної області або епіфіза.Якщо йдеться про судинну ішемічну поразку, то частіше це гілки задньої мозкової артерії (задня хоріоїдальна/квадрігемінальна артерія). Також синдром Парино може розвиватися при стовбурових енцефалітах (у тому числі при епідемічному енцефаліті Економо - Крюше).

Парез погляду вгору у пацієнта з пухлиною задніх відділів третього шлуночка (джерело: Light R.R. Outline of the screening neurological exam // medicine.tamu.edu, 1998)

Іноді при поразці претектальної області розвивається синдром Венсана - Алажуаніна: поєднання синдромів Паріно та Аргайла Робертсона. Клінічно дуже близький до синдрому Парино синдром Лайла, що характеризується паралічем конвергенції, ротаторним (зрідка – вертикальним) ністагмом, двостороннім паралічем окорухових нервів та паралітичним мідріазом.

Описаний французьким офтальмологом Анрі Паріно в 1886р. при ураженні задньої спайки проміжного мозку (Parinaud H. Paralysie de la convergence // Annales d'oculistique. – 1886. – Vol. 95. – P.205-206).