Перелом хребта
Перелом хребта – дуже серйозна травма для людини будь-якого віку. Лікування такої травми зазвичай досить тривалий час і вимагає багато терпіння від пацієнта. На відміну від перелому верхніх кінцівок, тут вже потрібен постільний режим і спокій для всього опорно-рухового апарату.
Перелом хребта зазвичай виникає при падінні з висоти, завалюванні тяжкістю, прямому і сильному ударі в спину, перелом шийного відділу - при ударі при пірнанні. Ознаки - найсильніший біль у спині при найменшому русі. При травмі спинного мозку розвивається параліч кінцівок (відсутність рухів та чутливості).
Перша допомога
Категорично забороняється саджати потерпілого, ставити його на ноги. Його необхідно укласти на рівну тверду поверхню - щит, дошки. Якщо їх немає під рукою, то переносити на ношах найкраще в положенні на животі з підкладеними під плечі та голову подушками. У разі перелому шийного відділу хребта транспортування здійснюють на спині з іммобілізацією голови як при пошкодженнях черепа. Перекладання та навантаження в транспорт здійснюють з особливою обережністю, краще, якщо одночасно 3-4 особи, утримуючи весь час на одному рівні тіло потерпілого (див. також Травми головного та спинного мозку, гол. Нервові хвороби).
Консервативна терапія
Лікування компресійних переломів хребта в більшості випадків включає прийом анальгетичних препаратів, дотримання охоронного режиму і використання спеціальних реклінаторів і корсетних поясів. У деяких випадках потрібне також хірургічне лікування.
Прийом аналгетиків дозволяє зменшити вираженість больового синдрому. Однак необхідно пам'ятати, що знеболювальні засоби несприяють загоєнню перелому. Значне покращення самопочуття, припинення больових відчуттів після початку протибольової терапії не означає, що хвороба вилікувана. Для того, щоб перелом зріс у оптимальні терміни необхідно дотримання охоронного режиму. У період консолідації перелому (12-14 тижнів) необхідно уникати будь-яких фізичних навантажень, які можуть призвести до збільшення ступеня деформації у зламаному тілі хребця. Категорично заборонено підйом ваг, значні нахили та повороти тулуба. У багатьох випадках протягом кількох тижнів лікар може порадити дотримання постільного режиму. Це особливо важливо для пацієнтів похилого віку з остеопорозом, у яких консолідація перелому відбувається не так легко і швидко, як у молодих людей.
Більшості пацієнтів потрібне носіння спеціальних корсетних поясів. Цей засіб зовнішньої фіксації знижує до мінімуму руху в пошкодженому сегменті хребта, що сприяє консолідації перелому. Корсетні пояси, що використовуються при переломах, фіксують хребет у положенні гіперекстензії (перерозгинання). Це дозволяє знизити тиск на передню частину пошкодженого тіла хребця, зменшити його колабування.
Компресійні переломи хребців зростаються здебільшого протягом трьох місяців. Як правило, рентгенограма хребта виконується щомісяця контролю за процесом консолідації зламаного хребця.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування компресійних переломів хребта показано при компресії нервових структур (спинного мозку, нервових корінців), нестабільності хребта, а також вираженому больовому синдромі. Наприклад, при зниженні висоти тіла хребця на рентгенограмах більш ніж на 50% виникає нестабільність хребта,що може призвести до динамічної (пов'язаної з рухами) компресії нервових структур. У цьому випадку операція необхідна для запобігання пошкодженню спинного мозку та нервових корінців.
Існує кілька типів операцій, що виконуються при компресійних переломах хребта. Залежно від виду перелому, вираженості стискання нервових структур лікар може вибрати той чи інший тип операції. Основними принципами хірургічного втручання при переломах хребта є декомпресія нервових структур (якщо є ознаки здавлювання кістковими структурами спинного мозку або нервових корінців), а також стабілізація (фіксація у фізіологічно вигідній позиції) пошкодженого сегмента хребта.
Передній доступ
При стисканні спинного мозку спереду зруйнованим тілом хребця хірург виконує операцію, як правило, з переднього доступу. При цьому шкірний розріз проводиться на передньо-бічній поверхні грудної клітки або живота. Далі оголюється тіло пошкодженого хребця. Проводиться видалення кісткових фрагментів, що стискають кістковий мозок. Після декомпресії виконується стабілізація хребта. Для цього замість віддаленого зруйнованого тіла хребця встановлюється трансплантат кістковий. В даний час знаходять застосування трансплантати, виготовлені з власної кістки пацієнта (ауотрансплантанти), а також спеціально обробленої трупної кістки (алотрансплантанти). Дедалі ширшу популярність для стабілізації хребта набувають кейджі – штучні протези дисків чи тіл хребців. Кейджі виготовляються із титану або міцних штучних матеріалів. Кейдж заповнюється кістковою стружкою, яка спеціальною фрезою забирається із гребеня тазової кістки. За кілька місяців відбувається зрощеннятрансплантата з тілами вище- і нижче хребців в єдиний кістковий конгломерат. Для фіксації трансплантату та пошкодженого хребетного сегмента у фізіологічно правильному положенні використовуються спеціальні стабілізуючі системи, які можуть складатися з гвинтів, пластин, перемичок та балок. Деталі стабілізуючих систем виготовляються з титану чи карбіду титану - міцних, інертних матеріалів, які викликають реакції відторгнення з боку організму.
Задній доступ
У багатьох випадках стабілізація хребта може бути виконана через шкірний розріз у спині (задній доступ). Операція заднім доступом виконується здебільшого за відсутності значної передньої компресії спинного мозку фрагментами зруйнованого тіла хребця. Внутрішня фіксація пошкодженого хребетного сегмента у правильному положенні за допомогою спеціальних стабілізуючих систем дозволяє запобігти пошкодженню нервових структур, провести ранню активізацію пацієнта, забезпечити оптимальне зрощення кісткових структур.
Найчастіше останніми роками використовується транспедикулярна стабілізація хребта. При цій техніці фіксуючі гвинти проводяться через ніжки хребців у тіло хребця. Гвинти з кожного боку з'єднуються міцними балками, які з'єднують хребці в конгломерат. Ці стабілізуючі системи відрізняються великою надійністю, що дозволяє проводити активізацію пацієнта з перших днів після операції.
Для прискорення загоєння травми використовуйте Полімедел.
Рекомендовані товари:
Новий надтонкий хітозановий гель з діаметром гранул не більше 50-100 нм має унікальні біомедичні властивості: •сумісністю із тканинами людського організму; • відсутністю імунореактивності; • здатністю до біодеградації та повного виведення з організму; • можливістю утворювати тонкі захисні газопроникні покриття ран; • вираженим загоюючим дією на рани – стимулюванням регенераційних та обмінних процесів; • здатністю швидко проникати в шкіру та транспортувати поживні та лікарські речовини; • бактерицидними, протигрибковими та противірусними властивостями.
525 руб.
| Каль-ді-Маг, таблетки, 60 шт |
1704 руб.
| Остео Комплекс |
Колоїдна фітоформула для відновлення та зміцнення кісткової тканини. Остеопороз – це системне захворювання скелета, що характеризується низькою кістковою масою та порушеннями якості, мінерального балансу кісткової тканини, що призводять до зростання крихкості кісток та підвищення ризику переломів. Найчастіше від остеопорозу страждають жінки, особливо зрілого віку. Компанія «AD Medicine» розробила колоїдну фітоформулу, спеціально призначену для відновлення, зміцнення та підтримки функціонування кісткової тканини. Унікальність полягає в самій формі препарату: колоїдна форма відрізняється високим рівнем біодоступності, що досягає 98%. Усі компоненти формули підібрані відповідно до добової потреби.
3252 руб.
| Полімедел |
Полімерна медична плівкаПолімедел розроблена вченим із Санкт-Петерурга Копишевим Михайлом Олексійовичем. Виготовляється з медичного фторопластуF4а, обробленого коронним розрядом при температурі 200 С, на плівці утворюється негативний заряд високої щільності.
638 руб.
| Реотон Комплекс, колоїдна фітоформула, 237 мл |
Фітоформула має спрямовану коригуючу дію на венозну та лімфатичну системи, зменшує явища варикозної хвороби, знижує набряки, стимулює венозний та лімфатичний струм, ефективно сприяє загоєнню трофічних виразок, усуває синдром втомлених ніг.