Причини появи остеом

Остеома є доброякісною пухлиною, яка розвивається з кісткової тканини. Її відмінними особливостями є повільне зростання, сприятливий перебіг, відсутність метастазів та проростання у прилеглі тканини.

Найчастіше це новоутворення з'являється у пацієнтів молодого віку – від п'яти до двадцяти років.

Виділяють кілька видів остеом, які відрізняються розташуванням та структурою. Як правило, ці пухлини локалізуються із зовнішнього боку кістки, а також у стінках гратчастих, гайморових, лобових та клиноподібних пазух, і на плоских кістках черепа.

З'являються остеоми на стегнових, плечових і великогомілкових кістках, але уражатися можуть і тіла хребців.

Зазвичай остеоми бувають одиночними, за винятком хвороби Гарднера, яка відрізняється вродженими остеомами кісток черепа та множинними пухлинами.

Вони обумовлені поєднаннями з іншими вадами порушеннями в мезенхімальної тканини. Вилікувати всі види новоутворень можна виключно хірургічним шляхом.

Утворюється пухлина найчастіше через заміщення кісткової тканини клітинами тканини фіброзної (сполучної). При цьому спеціальні клітини, які призначені для забезпечення опорної функції, починають рости безладно.

У здоровій кістці клітини відрізняються концентричним упорядкованим становищем.

Причини появи остеом

До розвитку патологічного процесу можуть призвести багато чинників. До них відносяться:

Метаплазія – перехід тканини з одного виду до іншого;
Спадкова схильність;
Патології ембріональних клітин;
Запальні осередки та захворювання;
хронічні інфекційні хвороби;
Подагра;
Порушення кальцієвого обміну;
Ускладнення після запаленняу лобових та носових пазухах.

Симптоми захворювання

Невелика пухлина зазвичай себе нічим не виявляє. А симптоми великих новоутворень визначаються їхньою локалізацією. Візуальна ознака пухлин для пізніх термінів – це тверда шишка.

При цьому загальні для будь-якої локалізації ознаки – це біль у глибині м'яких тканин та почуття здавленості, що посилюються ночами.

Остеоми на обличчі, а також в області гайморової пазухи в місці проходження трійчастого нерва, у верхній щелепі – біль у горлі, головний біль, що посилюється, утруднене дихання через ніс, відкривання рота знижено, носова кровотеча.

Проростання остеоми в орбіту ока: обмеження рухливості очного яблука і відхилення його назовні; різні розміри зіниць; опущення століття; роздвоєння зображення та падіння зору.

Розташування пухлини всередині черепа: зростання внутрішньочерепного тиску; напади епілепсії; погіршення пам'яті.

Новоутворення в основі черепа: неврологічні болі або гормональні збої (при близькому прихильності до гіпофіза).

Пухлина в хребці: якщо остеома знаходиться в сусідстві з нервовим корінцем, відбувається здавлювання спинного мозку, і внаслідок цього - деформація хребта.

Великі остеоми, що розвиваються в довгих трубчастих кістках ніг, призводять до болю під час руху, викликають припухлості та кульгавість.

Діагностика остеоми

Як правило, діагностика захворювання спрямована на визначення загального стану пацієнта, розміру та виду новоутворення, а також супутніх патологій. Але головне завдання у тому, щоб виключити інші можливі – злоякісні пухлини кістки.

Основний метод, який при цьому використовується – це рентген у двох проекціях. За допомогою такогодослідження можна виявити наявність руйнування довколишніх кісткових тканин, а також губчасте або щільне утворення за межами кістки.

Однак поки що пухлина малих розмірів, рентгенографія практично неефективна, а тому лікарі використовують інші способи діагностики:

Ступінь однорідності та локалізацію новоутворення більш точно визначає КТ-діагностика;
З допомогою МРТ можна виявити вид пухлини;
Визначити тип каналів кісткової тканини, структуру пухлини та наявність вогнищ склерозування допомагає гістологічний аналіз.

Крім того, застосовується візуалізація структури тканин з використанням радіоізотопних частинок та риноскопії носа.

Класифікація

Як правило, всі остеоми класифікують за локалізації, будовою та походженням. Так, виділяють два види остеоми лише за походженням.

Не менш поширена класифікація з локалізації та будови, хоча за своєю будовою пухлина від кісткової тканини майже не відрізняється.

Взагалі, виділяють три види новоутворень за густиною. У твердих остеом освіта щільна, у них мало кістковомозкової тканини та гаверсових каналів, а розташування пластинок – концентричне.

Утворюються такі пухлини зазвичай у кістках склепіння черепа. За своєю структурою губчасті новоутворення нагадують губчасті кістки, вони пористі і на розрізі схожі на губку.

Лікування остеом

Якщо захворювання протікає безсимптомно, те й особлива терапія непотрібен; але лікарі рекомендують регулярне спостереження. Спеціальне лікування призначається якраз виходячи з симптоматики:

Хірургічна терапія. Якщо пухлина впливає на зростання та розвиток кістки, кінцівки деформуються або присутні сильні болі, то потрібнохірургічне втручання. Крім того, показаннями до операції є збій у роботі прилеглих органів; великі розміри остеоми; зміна форми кісток та затримка їх зростання; естетичний дефект зазвичай на обличчі. Є кілька хірургічних методів видалення кісткової пухлини. Однак який спеціаліст цим займатиметься, визначає і локалізація остеоми. Так, ортопеди та травматологи оперують екзостази кінцівок; нейрохірурги та черепно-лицьові хірурги займаються видаленням пухлин у гайморовій, лобній, черепній та щелепній порожнині. Більшість фахівців сходиться на думці, що остеоми все-таки потрібно видаляти, щоб попередити можливі ускладнення, до яких може призвести її зростання та розвиток;
Вапоризація або випарювання полягає в випалюванні пухлини лазером, а з використанням ще й ендоскопії з'явилася можливість випаровувати новоутворення будь-якої локалізації. Причому це метод не такий травматичний, як операція, та й госпіталізація та реабілітація займають менше часу;
Медикаментозна терапія. Таке лікування застосовується здебільшого для зняття больового синдрому. Тут застосовуються як знеболювальні та протизапальні препарати, так і гелі, розчини та мазі відволікаючої дії.

Зазвичай прогноз за невеликих розмірів новоутворення сприятливий. Тому і рецидиви рідко спостерігаються. Взагалі, щоб видалити рецидивні явища, використовується крайова резекція.

Якщо операція проводиться на обличчі, то це не призводить до косметичних вад, проте коли пухлина велика потрібна допомога пластичного хірурга.

Якщо очна або черепно-мозкова остеома запущена, то за хірургічних втручань зафіксована 3-відсоткова смертність.

ВАЖЛИВО: Як такий, профілактики остеомапоки що не розроблено, а тому єдиний спосіб попередити ускладнення – це регулярно відвідувати рентген-кабінет. Це допоможе у разі чого своєчасно виявити пухлину та звернутися до лікаря.