Прогресуюча легенева дистрофія
Симптоматологія та клініка. Хворих турбують невеликий кашель, тяжкість у грудях, задишка. Мокрота слизова, мізерна. При фізикальному обстеженні на початкових стадіях визначаються ділянки, що дають коробковий звук при перкусії. Аускультатявно у період дихання ослаблене.
На пізніших стадіях перкусія виявляє великі зони тимпаніту. При аускультації визначається амфоричне дихання, і потім дихання не прослуховується.
Діагностика ґрунтується на клінічних та рентгенологічних ознаках. Диференціювати слід із вродженою гіпоплазією легені, кістами легені та обмеженим пневмотораксом. Рентгенологічна картина хвороби визначається стадією процесу. На ранніх стадіях видно ділянки легені з різко збідненим малюнком. Можуть виявлятися також тонкостінні порожнини. Пізніше легеневої тканини можна зовсім не виявити (так звана одностороння світла легеня) або виявити 2-3 гігантські кісти.
Пневмоторакс можна виключити на підставі відсутності тіні колабованої легені.
Запідозрити прогресивну легеневу дистрофію допомагають і анамнестичні дані — прогресуюче наростання легеневої недостатності, яка потім перетворюється на легенево-серцеву недостатність.
Вірогідний діагноз можна встановити при динамічному спостереженні над хворим, починаючи з ранніх стадій хвороби.
Лікування хірургічне – радикальна операція. Видалення підлягає вся уражена частка або ціле легке (при поразці, що локалізується у різних частках). Сегментарні резекції робити недоцільно. При нагноєнні кіст операцію краще робити після ліквідації нагноєння.
При неможливості оперативного лікування (загальний тяжкий стан, виражена серцево-легенева недостатність та ін.) з метою профілактики нагноєнь доцільна періодична санація бронхіального дерева (інгаляції антибіотиків, призначення відхаркувальних засобів та ін.).
Хворі підлягають ретельному працевлаштуванню та кваліфікованій експертизі працездатності.
Довідник з клінічної хірургії, за редакцією В.А. Сахарова