Простатити діагностика, лікування
Патогенез цього ускладнення полягає в оліго-і некроспермії, що виникають внаслідок порушення функції яєчок та зміни біохімічних властивостей секрету передміхурової залози, при цьому відзначається збільшення числа патологічно змінених форм сперматозоїдів. Антибіотики та хіміопрепарати, які застосовуються при лікуванні хворих на хронічний простатит, можуть ще більше погіршити фертильні властивості сперми.
В етіології простатитів розрізняють дві групи факторів, що діють інфекційні та застійні. Серед інфекційних факторів слід мати на увазі бактерії, віруси, мікоплазми, гриби. Вірусні простатити особливо зростають під час епідемій грипу. Другою групою етіологічних чинників є застійні. У цих випадках можливий розвиток застійного чи конгестивного простатиту. З причин, що викликають застійні простатити, можна назвати перервані статеві зносини, статеві надмірності та збочення, відсутність регулярності в статевому житті, статеву абстиненцію. Важливе значення у розвитку захворювання набувають і фактори, що схиляють: Загальне переохолодження організму; Часті закрепи; Робота у сидячому положенні; Тривала статева помірність і, навпаки, надмірна статева активність; Малорухливий спосіб життя; Хронічні запальні захворювання організму; Перенесені венеричні та урологічні захворювання; Будь-які інші стани, що сприяють пригніченню імунної системи організму.
Виділяють кілька клінікоанатомічних форм простатиту: гострий бактеріальний простатит, хронічний бактеріальний простатит, небактеріальний простатит, застійний (конгестивний) простатит, атонія передміхурової залози (невроз, простаторея), атипові форми хронічного простатиту, склероз передміхурової залози,або нейровегетативна простатопатія.
Кожна форма простатиту має характерну клінічну картину. Однак є й загальні симптоми, серед яких можна виділити: біль у промежині, що іноді іррадіює по ходу насіннєвих канатиків, прискорене сечовипускання, простаторею (багато мимовільне виділення секрету передміхурової залози), розлади статевої функції
1. Пальцеве дослідження передміхурової залози (ПЗ). 80% раку ПЗ виявляється за допомогою ректального дослідження.
2. Мікроскопічне дослідження секрету ПЗ. Збільшення числа лейкоцитів у секреті який завжди свідчить про простатиті, т.к. методики отримання секрету при масажі не гарантують, що в нього не потрапить вміст сечівника та насіннєвих бульбашок. У той же час, при явних ознаках простатиту секрет ПЗ може бути нормальним. Це пояснюється осередковим запаленням, наявністю частини облітерованих або зачинених вивідних проток.
3. Бактеріологічні дослідження порцій сечі та секрету ПЗ.
4. УЗД ПЗ виявляються негомогенні помірні ехопозитивні утворення в інфільтративній стадії захворювання та виражені при склерозуючому процесі. Каміння в передміхуровій залозі при хронічному простатиті не буває; них приймають білкові освіти в ацинусах.
5. Імунологічний та гормональний профіль (за показаннями).
6. Інші спеціальні методи обстеження (рентгенологічні, комп'ютерна томографія, КТ магнітно-ядерного резонансу, дослідження ферментів ПШ, ендоскопічні дослідження тощо) необхідні під час проведення диференціальної діагностики та досить широко використовуються урологами у діагностично складних випадках.
Терапія гострого простатиту передбачає застосування антибіотиків, потенційно активних вщодо грамнегативної флори. До них відносяться аміноглікозиди, цефалоспорини, фторхінолони в монотерапії або різних комбінаціях. Продовжують лікування щонайменше 4 тижні. Допоміжна терапія передбачає жарознижувальні, знеболювальні, проносні. Через 2 тижні. після успішного завершення лікування неодмінно проводять посів секрету ПЗ. За наявності зростання флори, що зберігає чутливість, лікування продовжується ще 2-4 тижні. Лікування хронічного простатиту складніше та комплексніше. Будь-який попередній епізод загострення простатиту завершується мікро і макрорубцюванням, що знижує проникнення антибіотика в осередки інфекції. Тому невдачі антибактеріальної терапії можуть бути пояснені неадекватною концентрацією препарату як у тканині простати, так і у просвіті залоз та проток. На думку восьми відомих фахівців Європи, мінімальна тривалість антибактеріального циклу має бути не менше 2-4 тижнів. Якщо після цього терміну покращення не спостерігається, слід заново оцінити ситуацію та ухвалити інше рішення. У разі очевидного поліпшення самопочуття лікування продовжують протягом 2-4 тижнів. Через війну безперервний прийом антибіотиків становить 1-2 міс.
За останні 15 років, крім лікарської терапії та пальцевого масажу ПЗ, набули поширення і довели свою ефективність такі способи впливу на передміхурову залозу: електростимуляція ПЖ модульованими струмами нашкірними або ректальними електродами; термотерапія у різних варіантах (в т.ч. високочастотна термотерапія); магнітотерапія; мікрохвильова НВЧтерапія; ІФЛ інфрачервона лазерна терапія.
У лікуванні різних форм простатиту важливу роль належить ректальним супозиторіям. До однієї з останніх розробок, що ефективно використовуються в терапії простатитів та їх профілактиці,відноситься препарат фармацевтичної компанії "Ніжфарм" "Вітапрост"
Дослідження останніх років показали, що основною причиною розвитку хронічного простатиту є порушення гемодинаміки, а провідною ланкою патогенезу зміни мікроциркуляції внаслідок тромбозу вен.
Основна діюча речовина свічок "Вітапрост" простатилен, який є комплексом поліпептидних фракцій, виділений з передміхурової залози великої рогатої худоби. Численними дослідженнями встановлено, що в органах та тканинах тварин містяться пептиди, що специфічно регулюють функціональну активність того органу або тканини, з яких вони виділені. Клінічний результат терапії простатитів Вітапростом проявляється у хворих на зменшення больового синдрому та поліпшення статевої функції (підвищення лібідо, відновлення еректильної функції, поліпшення якості оргазму тощо), збільшення загальної кількості сперматозоїдів, у тому числі кількості рухомих форм більш ніж на 20%.
При застосуванні "Вітапрост" спостерігаються такі ефекти: нормалізація мікроциркуляції та гемостазу (інгібування адгезії та агрегації тромбоцитів); відновлення функції простати (при цьому підвищується активність секреторного епітелію ацинусів, з'являються нові секреторні відділи, зникає застій секрету); регуляція тонусу м'язів сечового міхура, зокрема детрузора; зменшення числа лейкоцитів у секреті передміхурової залози та зниження титру виявленого збудника (аж до абсолютної стерильності); нормалізація сперматогенезу, збільшення кількості сперматозоїдів та їхньої рухливості при зниженні числа патологічних форм; підвищення імунітету, неспецифічної резистентності організму Його вплив поширюється попри всі ланки імунної системи. Важливою його перевагою єздатність регулювати співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитів з одночасним зменшенням вмісту у сироватці крові IgG та IgA та посилювати активність фагоцитозу.
Властивість Вітапросту надавати регулюючий вплив на скорочувальну активність гладких клітин сечового міхура робить його ефективним засобом лікування гострої рефлекторної затримки сечі після оперативних втручань на органах черевної порожнини, заочеревинного простору та тазу. Застосування "Вітапрост" у післяопераційному періоді зводить до мінімуму необхідність катетеризації сечового міхура. Доведено також ефективність лікування "Вітапрост" аденоми передміхурової залози, особливо на ранніх стадіях її розвитку.
Супозиторії застосовують за призначенням лікаря для лікування гострого та хронічного простатиту та ускладнень після операції на передміхуровій залозі. "Вітапрост" успішно використовується у профілактиці хронічного простатиту.
Спосіб застосування препарату "Вітапрост":
Супозиторії застосовують 1 раз на день по 1 супозиторію. Звільнивши супозиторій від контурного пакування, вводять його в задній прохід після дефекації або клізми. Після введення препарату бажано перебування хворого на ліжку протягом 3040 хвилин. Тривалість курсу лікування – 5-10 днів.