Рак позапечінкових жовчних шляхів

Протягом тривалого часу рак позапечінкових жовчних шляхів може протікати безсимптомно.

Що це таке

Рак позапечінкових жовчних шляхів – досить рідкісне захворювання, яке зустрічається у 1% пацієнтів із злоякісними пухлинами. Джереломпухлинного процесу є залозистий епітелій жовчних проток. Пухлина розростається інфільтративно, поширюючись по ходу жовчної протоки і може проростати в печінкову та портальну вени, печінкову артерію, підшлункову залозу та дванадцятипалу кишку. Рак позапечінкових жовчних проток може метастазувати в печінку та регіонарні лімфатичні вузли.

За статистикою, рак позапечінкових жовчних шляхів у 1,5-2 рази частіше зустрічається у чоловіків. Захворювання переважно вражає осіб віком від 60 років.

Причини раку позапечінкових жовчних шляхів

Точна причина розвитку раку позапечінкових жовчних шляхів залишається невідомою. Сьогодні фахівці виділяють кілька чинників, сприяють розвитку захворювання. Провідним із них є жовчнокам'яна хвороба. Найімовірніше, що причиною розвитку пухлинного процесу виникає внаслідок подразнення стінок проток жовчними конкрементами.

До сприятливих факторів також відносять анатомічні аномалії жовчних проток, неспецифічний виразковий коліт, вроджену кістозну дилатацію жовчних шляхів, бактеріальні та паразитарні інфекції.

У ряді медичних досліджень відзначається підвищена ймовірність розвитку раку позапечінкових жовчних шляхів у осіб, які контактують із бета-нафтиламіном та бензидином.

Симптоми захворювання

Симптоми раку позапечінкових жовчних шляхів мало чим відрізняються від проявів інших захворювань біліарної системи. СамимРанньою ознакою ракового ураження позапечінкових жовчних проток є механічна жовтяниця, яка виникає більш ніж у 95% випадках. У деяких хворих на жовтяничність з'являється раптово, в інших випадках це відбувається повільно. Протягом 2-4 місяців. Найчастіше жовтяниця протікає інтенсивно, іноді хвилеподібно чи з рецидивами.

Для раку позапечінкових жовчних шляхів характерні ранні болючі відчуття в правому підребер'ї та області епігастрію, інтенсивність яких збільшується в нічний час. На відміну від інших захворювань гепато-біліарної системи при раку позапечінкових жовчних шляхів болі носять постійний і виражений характер. Крім того, хворих можуть турбувати нудота, загальна слабкість, втрата ваги, лихоманка, знебарвлення калу та потемніння сечі.

При закупорці жовчних проток у хворого розвивається водянка, емпієма жовчного міхура, холангіт та вторинний біліарний цироз. На пізніх стадіях раку позапечінкових жовчних шляхів розвиваються гепатомегалія та збільшення жовчного міхура.

Лікування раку позапечінкових жовчних шляхів

Вибір тактики лікування раку позапечінкових жовчних шляхів залежить від локалізації злоякісного процесу. На жаль, хвороба нерідко діагностується вже у запущеній стадії, що суттєво ускладнює радикальне лікування.

У разі раннього виявлення раку холедоха можливе проведення резекції жовчної протоки з подальшим зшиванням. При ураженні супрадуоденального відділу проводиться холецистектомія та резекція протоки. За наявності пухлини у дистальному відділі загальної жовчної протоки проводиться панкреатодуоденальна резекція.

Якщо рак позапечінкових жовчних шляхів має поширений характер, то хворому можуть провести часткову гепатектомію або операцію Віппла (включаєвидалення головки підшлункової залози, жовчного міхура, резекцію шлунка, частини жовчної протоки та кишечника).

Хірургічне лікування раку позапечінкових жовчних шляхів може поєднуватися з променевою та хіміотерапією та іншими терапевтичними методиками.

Критерієм прогнозу при цьому захворюванні служить стадія пухлинного процесу. При поширеному характері перебігу захворювання прогноз, зазвичай, несприятливий.