Рак шийки матки симптоми, стадії, лікування, прогноз, фото
 |
|
Що таке рак шийки матки
Рак шийки матки - злоякісне новоутворення, що розвивається внаслідок переродження епітелію шийки матки.
Рак шийки матки - друга за поширеністю злоякісна пухлина жінок після раку грудей: щорічно у світі хворіє понад 500 000 жінок. У 75% випадків страждають жінки віком 40-60 років.
Точних причин не встановлено; виділяють патологічні фактори раку шийки матки: вірус папіломи людини, ранній початок статевого життя, часта зміна статевого партнера, часті пологи та аборти, ерозія шийки матки, дисплазія шийки матки, куріння, алкоголізм, ін.
Симптоми раку шийки матки залежать від стадії хвороби. На 1 стадії ознаки хвороби відсутні за винятком почуття дискомфорту, слабкого болю під час/після статевого акту та рідких виділень з піхви. Хворобу можна виявити лише при профілактичному огляді.
На 2 і 3 стадії у зв'язку зі збільшенням розміру пухлини, розповсюдженням її на інші органи та тканини малого тазу, появою вторинних вогнищ пухлини (метастазів) у поряд розташованих (регіональних) лімфатичних вузлах відзначаються вагінальні та маткові кровотечі, у тому числі після припинення менструацій. З'являється біль у малому тазі, слабкість, підвищена стомлюваність, “безпричинне” підвищеннятемператури тіла (до 37,5 градусів), часте сечовипускання та біль у ділянці сечового міхура, запори, утруднення дефекації.
При 4 стадії велика пухлина проростає стінку тазу, сечовий міхур, товсту кишку, розпадається, метастазує у віддалені лімфатичні вузли та внутрішні органи. До вищеперелічених симптомів додаються рясні маткові та вагінальні кровотечі з неприємним запахом, виділення сечі та калу через піхву, анемія, виснаження, інтенсивні болі в малому тазі та поперековій ділянці, припухання лімфатичних вузлів (пахових, надключичних, ін.).
Рак шийки матки діагностує гінеколог, онколог, лікар ультразвукової діагностики, ендоскопіст. Використовують інструментальні методи: УЗД органів малого тазу та черевної порожнини, комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну терапію (МРТ), візуальний огляд за допомогою спеціального мікроскопа (кольпоскопія).
Визначення онкомаркерів раку шийки матки показано не тільки для діагностики захворювання, але й оцінки ефективності лікування, зокрема хіміотерапії. Найточніший метод діагностики раку шийки матки – взяття шматочка пухлини (біопсія) з наступним морфологічним (гістологічним) дослідженням.
Гістологічне дослідження дозволяє встановити остаточний діагноз, визначити тип пухлини (аденокарцинома, плоскоклітинний рак шийки матки), а також скласти план лікування.
Радикальний спосіб лікування – оперативне видалення матки, придатків, частини піхви, навколишньої матки клітковини, лімфовузлів та залучених органів. Дуже ефективна променева терапія (дистанційна гамма-терапія та внутрішньопорожнинне опромінення шийки матки). Хіміотерапію застосовують підвищення ефективності променевої терапії. При 3 і, особливо, 4 стадії раку шийки матки променева терапія в комбінації зхіміотерапією – єдино можливі способи лікування хвороби.
Прогноз раку шийки матки залежить від стадії, де він виявлений. При 1 та 2 стадії прогноз відносно сприятливий. При 3 та 4 стадії п'ятирічна виживання різко знижується і знаходиться в межах 4-35%.
Профілактика раку шийки матки зводиться до своєчасного попередження статевих та інших інфекцій (вірус папіломи людини, хламідіоз, гонорея, сифіліс, ВІЛ-інфекція, ін.), уникнення частих змін статевого партнера, позбавлення від шкідливих звичок, зміцнення імунітету.
Причини раку шийка матки
Встановлено тісний зв'язок між раком шийки матки та інфікуванням вірусом папіломи людини (ВПЛ): цей вірус виявляють у 70% хворих жінок. При ослабленому імунітет ВПЛ впроваджується в епітелій шийки матки, провокуючи його переродження.
Ось інші сприятливі фактори захворювання:
- хронічні статеві та інші інфекції: хламідіоз, уреаплазма, гонорея, трихомоніаз, сифіліс, ВІЛ-інфекція, ін.
- ранній початок статевого життя;
- зміна понад 3 статевих партнерів на рік;
- велика кількість вагітностей, пологів та абортів;
- тривале використання протизаплідних засобів;
- ослаблений імунітет;
- раніше перенесені онкологічні захворювання жіночої статевої сфери (міома матки, рак яєчників, ін.);
- ерозія шийки матки, ендометріоз, аднексит, кольпіт;
- куріння, алкоголізм;
- вік 40-60 років.
Симптоми та стадії раку шийки матки
Клінічні ознаки раку шийки матки залежить від стадії захворювання. Виділяють нульову (рак in situ) та 4 клінічні стадії раку шийки матки, кожну з яких ділять на підстадії: А та В.
На 1 стадії пухлина протікає майже без симптомів. Тільки на 1В стадії у деяких жінок з'являється дискомфорт та неінтенсивні болі під час статевого акту, рідкі виділення з піхви. На 1В стадії пухлина дуже мала, але вже видно неозброєним оком.
На 2 стадії новоутворення збільшується у розмірах, але не виходить за межі шийки матки за винятком вагінальної трубки. Метастазів ще немає. Симптоми: порушення менструального циклу, рідкісні мізерні маткові кровотечі, у т.ч. після настання менопаузи; біль під час і після статевого акту.
На 3 стадії пухлина виходить за межі матки, проростає в маткову клітковину (параметрій), поширюється на стінку тазу, нижню третину піхви; здавлює сечовий міхур та пряму кишку. При 3В стадії процес залучаються сечоводи і нирки. З'являються метастази у регіональних лімфатичних вузлах. Пацієнти скаржаться на рясні маткові та вагінальні кровотечі, болі в малому тазі та ділянці нирок, часті сечовипускання як при циститі, утруднення дефекації, слабкість, стомлюваність, анемію, підвищення температури тіла до 37,5 градусів.
На 4 стадії пухлина проростає сечовий міхур та пряму кишку; відбувається її розпад - формуються нориці між сечовим міхуром і піхвою, між прямою кишкою і піхвою. При цьому у виділеннях з піхви з'являються домішки сечі та калу; виділення стають смердючими. Віддалені метастази виявляються скаргами на припухлість в області паху, надключичної області та пахв. Через безперервні маткові та вагінальні кровотечі швидко наростає анемія. Розпад пухлини провокує інтоксикацію: різку слабкість, схуднення, енцефалопатію.
Діагностика раку шийки матки
Хвороба діагностує гінеколог, онколог,сонолог, ендоскопіст. Після опитування та огляду пацієнтки, у тому числі проведення кольпоскопії, лікар призначає УЗД тазу та черевної порожнини, КТ, МРТ, аналіз крові на онкомаркери.
Для встановлення остаточного діагнозу та визначення тактики лікування показано біопсію пухлини з наступним гістологічним дослідженням переродженої тканини. Біопсію проводять під час кольпоскопії.
Лікування раку шийки матки та прогноз
Застосовують комплексне лікування: хірургію, променеву терапію та хіміотерапію.
Хірургічне лікування – найбільш радикальне. Гінеколог, онколог проводить гістеректомію - одномоментне видалення матки з придатками мінімум однієї третини піхви, а також параметрія з регіональними лімфовузлами.
Променеву терапію (дистанційна гамма-терапія в більшості випадків у поєднанні з внутрішньопорожнинним опроміненням шийки матки) ефективно застосовують на 3-4 стадії хвороби; при неможливості хірургічного втручання променева терапія - провідний та/або єдино можливий варіант лікування.
Хіміотерапію декількома цитостатичними призначають підвищення результативності променевої терапії. Для запобігання або усунення ускладнень хіміотерапії проводять імунотерапію за допомогою інтерферонів.
Прогноз при раку шийки матки залежить від стадії захворювання. При виявленні пухлини на 1-2 стадії п'ятирічна виживання знаходиться в межах 28-85%. При 3 стадії п'ятирічна виживання знижується до 35%; за четвертої стадії не перевищує 7%.
Профілактика раку шийки матки
Щоб уникнути захворювання, дотримуйтесь правил:
- своєчасно виявляйте та усувайте ВПЛ; інші хронічні статеві та інші інфекції (гонорея, хламідіоз, сифіліс, ВІЛ-інфекція тощо);
- своєчасно виявляйте дисплазіїта пухлини матки (ендометріоз, міома матки, ін.) – проходьте щорічний профілактичний огляд гінеколога;
- уникайте частих змін статевого партнера;
- уникайте абортів за допомогою раціональної контрацепції;
- зміцнюйте імунітет; ведіть здоровий спосіб життя;
- киньте курити, не зловживайте алкоголем.