Симптоми раку язика, Рак - лікування та профілактика

Рак мови не можна віднести до поширених форм онкологічної патології, але все ж таки він дуже поширений серед певних верств населення і в конкретних регіонах як нашої країни, так і за кордоном. Тяжкість захворювання, найчастіше несприятливий прогноз змушують лікарів звернути особливу увагу на цей вид онкології.

До факторів слід віднести:

Причини раку мови

Навіть найписьменніше лікування не може бути ефективним і прогноз буде несприятливим, якщо хворий не виключить зі свого життя ці фактори ризику.

Слід виділити облігатну та факультативні форми передраку:

Облігатна форма:

Хвороба Боуена. Поодинока пляма на слизових оболонках до 5 см у діаметрі. У центрі може западати. По краях плями утворюються ерозії, виразки.

Факультативні форми:

Лейкоплакія (біла бляшка). Характеризується зроговінням слизової оболонки. Поділяється на три форми: проста, лейкокератоз, ерозивна. Проста - біла плоска пляма. Над поверхнею не виступає, не зіскаблюється. Неприємностей пацієнту не завдає. Лейкокератоз. Трансформація, що прогресує розвиток плоскої лейкоплакії. Формуються бородавчасті бляшки. Виступають над поверхнею слизової оболонки до 5 мм. При травмі починають кровоточити, утворюються ерозії та виразки. Ерозивна. Подальший розвиток попередніх форм лейкоплакії. Формуються множинні виразки. Пацієнти скаржаться на кровотечі та біль у ділянці виразок.
Папілома. Доброякісна пухлина, що складається з розростань сполучної тканини і покрита зовні світлоклітинним епітелієм. Завжди має ніжку або широку, або тонку. Виступає над поверхнею на 2 мм – 2 см.
Хронічні ерозія і виразка з'являються вмісці хронічних травм (наприклад, неякісними протезами).
Ромбоподібний глосит. Хронічне запальне захворювання, розташоване на спинці язика і формою нагадує ромб.

Рак язика: патогенез

Рак мови спостерігається у вигляді трьох форм:

Виразкова форма - характерна наявністю виразки з краями, що кровоточать;

Інфільтративна форма. У глибині тканин відчувається щільний дуже болісний інфільтрат без чітких меж. Витончення слизової над інфільтратом;

Папілярна форма. Пухлина на ніжці, що виступає над слизовою поверхнею.

Гістологічні аналізи виявляють плоскоклітинний рак (95% всіх спостережень) та аденокарциному (5%). Серед усіх онкологічних уражень органів порожнини рота частку раку мови припадає близько 50% випадків.

Рак кореня мови протікає більш стрімко і в більш злоякісній формі, ніж передніх та середніх відділів, прогноз за такої локалізації трагічніший.

Клінічні прояви, симптоми

На відміну від більшості інших онкологічних патологій, коли онкологія виявляється лише випадково при профілактичному огляді або зверненні хворого до лікаря з приводу іншого захворювання, при раку мови ініціатива майже завжди виходить від самого хворого — надто очевидні симптоми.

Наліт, ерозії слизової мови. Прояви можуть мати різний характер залежно від типу пухлини та її локалізації;
Виразка чи ущільнення - первинна форма раку;
Біль може відзначатись безпосередньо в місці локалізації пухлини або іррадіювати в щелепу, щоку, вилицю, скроню, вухо, горло;
Руйнування пухлинних елементів призводить до появи неприємного запаху, амбре з рота;
Збільшення, болючість регіональних лімфовузлів;
Посилене слиноутворення.

Залежно від локалізації пухлини та ступеня її розвитку симптоми можуть значно відрізнятися. По локалізації відзначають рак кореня язика (20%), бічних поверхонь (70%), нижньої поверхні (10%). Рак верхньої поверхні зустрічається казуїстично.

Перші симптоми

Неприємні відчуття у місці утворення первинного раку. Іноді пацієнти можуть скаржитися на незначний біль у цьому місці, але найчастіше відзначають лише неприємні відчуття;
Порушення структури слизової оболонки. Під час огляду можна визначити білі плями, ерозії, виразки, ущільнення, невеликі папули тощо.

Вже на перших стадіях можна виявити форму пухлини кореня мови:

Виразкова. Зустрічається приблизно 50% випадків. Симптоми: Має прагнення зростання в периферичні області. На пізніших стадіях на дні виразок утворюються маси омертвілої, некротичної тканини;
Вузликова. Спостерігається відносно нечасто. Симптоми: Можна виявити невеликі осередки ущільнення у глибині тканин, під слизовою оболонкою. Найчастіше вузлики мають чітко виражені краї, контури. У порівнянні з іншими формами вузликовий рак кореня язика має тенденцію до швидшого розвитку;
Папілярна. Симптоми: Виглядає як один або кілька виростів зі слизової оболонки. Найчастіше можна виділити ніжку пухлини, але іноді чітке виділення важко. Теж має тенденцію до швидкого зростання.

Дуже часті діагностичні помилки, які виникають при локалізації пухлини в області кореня язика, пов'язані з помилковим діагнозом ангіни, запалення мигдаликів та інших захворювань глотки та гортані, симптоми яких можуть маскувати основне захворювання.

Виявлення та своєчасне лікування на перших стадіях дають кращі шанси та прогноз наодужання.

Розвинений період

Розвинений період раку мови

Подальше прогресування захворювання призводить до більш виразних симптомів як морфологічного, і суб'єктивного характеру. Саме в цей час хворі вже не можуть ігнорувати очевидні симптоми і найчастіше вперше звертаються за медичною допомогою.

Біль може бути чітко локалізований в області розташування пухлини або іррадіювати в прилеглі органи та тканини - щелепу, щоку, вилицю, горло, скроню, що особливо характерно при ураженні кореня;
Неприємний запах, амбре пов'язані з некрозом пухлинних тканин;
Збільшення лімфовузлів, у яких починають формуватися клітини вторинного раку, що зумовлюють подальший розвиток захворювання та ймовірність утворення віддалених метастазів.

На цій стадії лікаря виділяють такі симптоми та форми:

Екзофітна. За цієї форми пухлина нагадує гриб. На верхній поверхні можливі утворення виразок, папілом, бляшкоподібних розростань. Найчастіше це – прогресія папілярного раку;
Виразкова. Подальша прогресія виразкового первинного раку. Виразка збільшується в розмірах, але все ж таки процес носить поверхневий характер, глибокі тканини не уражені, краї обмежені чітко вираженим валиком;
Ендофітна. Розвиток пухлини відбувається усередину тканин. У сфері інфільтрату можуть утворюватися тріщини, щілини. Поразка носить дифузний характер, пухлини піддаються всі тканини язика, але слизової прояви або незначні, або взагалі відсутні.

Такий підрозділ пухлин за анатомічною та гістологічною ознаками необхідний лікарю для визначення більш ефективної стратегії лікування, що забезпечує кращий прогноз. Зазначено, що ендофітніформи раку кореня язика з дифузним ураженням всіх тканинних шарів мають більш важкий перебіг і частіше вимагають оперативного втручання, ніж екзофітні.

Пізні форми, запущений рак

Якщо специфічне лікування не проводилося, то рак починає розвиватися і далі, руйнуючи прилеглі тканини, даючи віддалені метастази, нові симптоми, набуваючи все більш тяжкого та злоякісного перебігу. З'являються нові й нові тяжкі симптоми.

Через зміну анатомічної структури мови, руйнування прилеглих тканин може змінитися мовлення, виникнути проблеми з ковтанням їжі;
Виразки можуть спричиняти кровотечі;
Продукти розпаду подразнюють слизову;
При поширенні пухлинного процесу на щелепу може початися випадання здорових зубів.

Прогресування та тяжкість перебігу захворювання, подальший прогноз залежать від багатьох факторів, але насамперед від анатомічної та гістологічної структури пухлини та її локалізації. Корінь язика, задні відділи ротової порожнини уражаються більшою мірою та перебіг захворювання при такому розташуванні має більш важкий та агресивний характер.

Прогноз захворювання залежить від того, наскільки рано хворий звернувся до лікаря. Чим раніше розпочато лікування, тим менші втрати може розраховувати пацієнт, тим паче ймовірний сприятливий прогноз. На жаль, на пізніх етапах лікування може виявитися вже просто неефективним із найнесприятливішим прогнозом.