Скелет верхньої кінцівки

Скелет верхньої кінцівки, подібно до скелета тулуба, складається з кісток та їх з'єднань.

Спочатку слід розглянути кістки верхньої кінцівки, потім їх з'єднання. Пояс верхньої кінцівки (плечовий пояс) складається з лопатки та ключиці. Він має форму еліпса. Затяжкою склепіння вважається ключиця, розташована спереду у верхньому відділі грудної клітки. Ключиця утримує вільну верхню кінцівку на відстані від тулуба, що забезпечує свободу та різноманітність її рухів. Завдяки плечовому поясу верхня кінцівка звисає вниз за лінією тяжкості тіла, допомагаючи зберігати його вертикальне положення.

Ключиця добре розвинена у тварин (особливо лазять, літають), які мають різноманітні рухи. При рухах кінцівок лише в сагітальній площині ключиця недорозвинена (у коней, котів, собак).

Пояс верхньої кінцівкине замкнений. Повне кісткове склепіння тут було б невигідним — воно обмежувало б рухи і не захищало б грудну клітину від струсу і поштовхів.

Положення кісток пояса верхньої кінцівки по-різному і залежить від функції м'язів та їх розвитку. При сильно розвинених м'язах, що знаходяться зверху і ззаду пояси, він трохи піднятий і відтягнутий назад, при слабко розвинених м'язах опущений через тяжкість і зрушений уперед. Нормальним вважається таке положення пояса, коли ключиця відхилена від фронтальної площини на 25-45 °.

На анатомічних препаратах кількох ключиць легко переконатися, що їх товщина і форма вигину неоднакові. Одні ключиці тонкі та майже прямі, інші сильно вигнуті. Це залежить від розвитку тадіяльності м'язів, що до неї прикріплюються. Там, де тяга м'язів сильніша, вигин у бік цих м'язів буде більш виражений. Вплив функцій м'язів можна простежити і анатомічних препаратах лопатки. Якщо м'язи, що прикріплюються до медіального краю або нижнього кута лопатки, добре розвинені, ці утворення потовщені, при слабкому розвитку м'язів краю лопатки тонкі.

Як видно на скелеті, лопатка є опорою для верхньої кінцівки, з'єднуючись в області латерального кута з плечовою кісткою. На відміну від ключиці лопатка розвинена у всіх тварин, що мають передні кінцівки. При вивченні окремих кісток пояса верхньої кінцівки необхідно навчитися правильно орієнтувати їх. Для цього треба взяти ключицю в руку так, щоб потовщений кінець її був спрямований медіально, а тонкий, сплющений, латерально, гладка поверхня звернена вгору, а шорстка вниз, опуклість вигину, що йде від грудинного кінця ключиці, вперед, а йде від латерального її кінця – назад.

У лопатки нижній кут повинен бути спрямований вниз, реберна поверхня, представлена ​​у вигляді підлопаткової ямки, - вперед, поверхня, розділена остюком лопатки на дві ямки, надостную і підостну, - назад, медіальний край - до хребетного стовпа або до серединної лінії тіла, потовщений латеральний кут, що має суглобову западину для з'єднання з плечовою кісткою, – латерально. В області цього кута добре видно клювоподібний відросток лопатки, що звисає над суглобовою западиною, і акроміальний відросток, що є продовженням остюка лопатки. Тепер легко знайти медіальний край лопатки, верхній край з однойменним кутом між ними та латеральний. Рівні нижніх кутів лопаток праворуч і ліворуч Служать орієнтиром для встановлення асиметрії в розташуванні пояса верхньої кінцівки та наявності сколіозів.

Вільну верхню кінцівку складають плече, передпліччя та кисть. Плечо – це проксимальний відділ вільної верхньої кінцівки, передпліччя – середній, кисть – дистальний (вона має долонну та тильну поверхні). Дистальним відділом пензля є пальці. Рахунок пальців ведеться від великого до малого (мізинця). Проксимальніше пальців лежить п'ясть, потім зап'ясток - порівняно невеликий відділ пензля, що примикає до передпліччя. Розглядаючи кісткову основу кожного відділу вільної верхньої кінцівки, слід звернути увагу на те, що кількість кісток у кожному з відділів збільшується в дистальному напрямку: плече має одну кістку – плечову, передпліччя – дві (ліктьову та променеву), кисть – 27 (зап'ястя – 8). кісток, п'ясть - 5 кісток, 1-й палець - 2 фаланги, з 2-го по 5-й палець - по 3 фаланги в кожному).

Оскільки більшість кісток вільної верхньої кінцівки трубчасті, необхідно навчитися визначати у кожної кістки тіло і кінці (епіфізи) - проксимальний і дистальний - з основними анатомічними утвореннями на них. Крім того, необхідно вміти визначати правильне положення кожної кістки на скелеті та натурнику. Плечову кістку орієнтують так, щоб голівка на проксимальному епіфізі та медіальний (більший) надпищелок були звернені медіально (або до серединної лінії тіла); вінцева (менша) ямка - вперед, а ліктьова (глибша) - назад. Променеву кістку розташовують на передпліччі так, щоб головка її знаходилася проксимально (ближче до ліктьового суглоба), а потовщений кінець - дистально (ближче до кисті). Передня поверхня дистального кінця променевої кістки сплощена. Тут притискають до кістки променеву артерію за підрахунком пульсу. Міжкістковий гребінь необхідно орієнтувати до ліктьової кістки. Ліктьову кістку кладуть на передпліччя потовщеним кінцем до ліктьового суглоба, причомуліктьовий (більший) відросток має бути звернений назад, а вінцевий - вперед. Міжкісний гребінь орієнтований до променевої кістки.