Стан маткових труб
раніше у мене були аборти, потім я поставила спіраль, вона простояла 6 років. Нещодавно я вирішила завагітніти та видалила спіраль. Здала аналізи на інфекції, виявили хламідіоз, уреаплазму, мікоплазму та двосторонній хронічний аднексит. Вилікувалась, далі виявили що овуляція у мене маленька, призначили препарат цикло-прогінова. Зробила рентген труб на прохідність труб, ліва труба прохідна, а права частково прохідна. Як мені бути далі? Яке ви порекомендували б лікування? Яка в мене ймовірність, що я можу завагітніти?
Імовірність завагітніти з однією матковою трубою дещо менша, а ось ймовірність позаматкової вагітності в трубі з порушеною прохідністю висока. Слід відновити прохідність труб. Для цього вдаються до лапароскопічної операції. Існують і безопераційні методи, але менш ефективні.
У моєї дружини перев'язані труби, а ми хочемо дитину. Підкажіть спосіб, як це зробити. ДЯКУЄМО
Екстракорпоральне запліднення (забір яйцеклітини, запліднення у пробірці, підсадка ембріона у порожнину матки). Можлива спроба мікрохірургічного відновлення прохідності труб.
Мій діагноз на сьогоднішній день звучить "звична невиношування". Лікар призначила мені такі аналізи:
1. "торч-комплекс";2. HLA – MMA;3. HLA - НЦ АГіП.
Будь ласка, розшифруйте, що це означає? Також мені було призначено гістеросальпінгографія. Чула, що це непроста процедура, до того ж, при ній використовується рентген. Чи виправдана вона, якщо вагітність наступала двічі?
При діагнозі "звично невиношування вагітності" проводять певний набір досліджень, необхідні з'ясування причини. Це список досить великий, і здійснювати дослідження треба у певній послідовності: отримавширезультати одного, думати про призначення наступного. В принципі, дослідження, призначені Вашим лікарем, входять до цього списку, головне – правильно інтерпретувати їхні результати.
ТОРЧ-комплекс - це певний набір інфекцій, які можуть бути причиною невиношування або шкодити дитині, що розвивається. До нього входять: токсоплазма, краснуха, цитомегаловірус, хламідії, герпес. У крові визначають антитіла до цих збудників, з'ясовують, чи хворіли Ви ними раніше, чи є імунітет, чи немає гострої інфекції. Найчастіша причина невиношування – хронічна інфекція.
HLA – це система генів. Дослідження HLA – вивчення генів у лімфоцитах крові, для цього беруть кров із вени. Якщо кров беруть тільки у жінки, можна визначити, чи має патологічні гени, які відповідають за розвиток вроджених захворювань, пороків або невиношування вагітності. Можна взяти кров і в жінки, і в чоловіка і визначити їхню імунологічну сумісність, т.к. її відсутність є однією з причин невиношування. Вам зазначили дві установи, в яких є хороші лабораторії генетики: ММА (Московська Медична Академія ім. І.М.Сєченова) та НЦ АГіП (Науковий Центр Акушерства, Гінекології та Перинатології РАМН). Аналіз цей платний, перед ним необхідна консультація генетика (тільки він може призначити цей аналіз, принаймні в НЦ АГіП РАМН) – теж платна.
Гістеросальпінгографія - це рентгенівське дослідження матки та труб. При безплідності це друге за потребою та черговістю дослідження після спермограми, а при невиношуванні – перше. Хоча вагітності наступають, що говорить про те, що труби прохідні (хоча переривання вагітності можуть призвести до запального процесу та непрохідності труб), звичне невиношування може вказувати на патологію в порожнині матки:внутрішньоматкові спайки (синехії), аномалії розвитку та ін. Рентгенівське опромінення при цій процедурі дуже слабке і абсолютно нешкідливе для організму, тому цю процедуру широко застосовують у найсучасніших установах. При цьому в матку вводять непрозору речовину для рентгенівських променів (контраст), а потім роблять два знімки: відразу після введення і через 5 хв. За першим знімком судять про порожнину матки, за другим - про прохідність труб. Введення контрасту в порожнину матки неприємне, але не болісне. Є спеціальна програма підготовки до гістеросальпінгографії, яку ви можете провести вдома, тоді процедура буде взагалі безболісна.
Я зробила операційну лапароскопію та гістероскопію (розсічення спайок, часткова непрохідність труб, хр. ендометрит, зовнішній генітальний ендометріоз 2 ступеня). Після лапароскопії прохідність мат. труб відновлено. Після цього через тиждень перенесла пельвіоперитоніт та загострення 2-х стороннього сальпінгоофориту. Питання: Як міг вплинути перенесений перитоніт стан мат. труб, які після нього можуть бути наслідки, як дізнатися про мій стан, не проходячи через лапароскопію або гістеросальпінгографію. Вагітності та абортів не було. Нині приймаю неместран. Я дуже хочу завагітніти.
Пельвеоперитоніт та загострення сальпінгоофориту, звичайно, могло знову зробити труби непрохідними. Перевірити це можна за допомогою гістеросальпінгографії (рентген матки та труб). А потім вам дуже бажано пройти курс фізіотерапії. Вона розм'якшує спайки, готує ендометрій до вагітності. Але спочатку, звичайно, потрібно бути впевненим, що прохідні труби. Якщо вони виявляться прохідними, і у Вас буде можливість зробити сучасну інтенсивну фізіотерапію
У маня видалена одна з труб через позаматкову вагітність.Інший відвідувачці на цьому сайті була дана рекомендація провести перевірку труби, що залишилася на прохідність, але одна з наших лікарів переконує мене не перевіряти трубу, т.к. процедура перевірки дуже болюча і здатна спричинити ускладнення аж до видалення труби, що перевіряється. Також вона стверджує, що я молода і здорова, спайкового процесу вона не знаходить і рекомендує через півроку після операції пробувати вагітніти. З інших джерел я дізналася, що подібна операція не може не спричинити розвитку спайкового процесу. Якщо це так, то моя спроба завагітніти може вилитися в другу позаматкову, яка при рівні місцевої медицини закінчиться лапаротомією. Допоможіть розібратися, що мені робити. Дітей у мене нема і ризикувати не хочеться.
Існує більш щадний метод перевірки прохідності труб, ніж рентгенологічне дослідження, при якому рентгеноконтрастну речовину вводять у порожнину матки та труби. Цим дослідженням є кімогідротубація. При ньому в порожнину матки вводять повітря або газ і реєструють у вигляді графічної кривої як скорочується труба. Хоча за кваліфіковано виконаної гістеросальпінгографії ускладнення бувають рідко.
У моєї дружини в результаті першої, але, на жаль, позаматкової вагітності було видалено фалопієву трубу. Чи можлива тепер нова вагітність? Якщо так, то які шанси і як уникнути повторення позаматкової вагітності (принаймні такого результату)?
Звичайно, вагітність можлива, адже друга труба залишилася. До позаматкової вагітності найчастіше призводять запальні процеси у статевих органах, і зокрема у придатках (яєчниках та трубах). Запалена труба погано скорочується, вона набрякає і її прохід стає дуже вузьким, що не сприяє просуванню заплідненоїяйцеклітини у порожнину матки. для запобігання такій ситуації майбутньому. Слід лікувати запальний процес. До того ж після перенесеного запалення в трубах залишаються спайки, порушуючи їхню прохідність. Перевірити це можна зробивши рентгенологічне дослідження матки та труб. За наявності спайок їх розділяють оперативним шляхом, нині частіше використовують лапароскопію. Зберегти трубу за наявності позаматкової вагітності можна, якщо аномальна вагітність діагностується на дуже ранньому терміні, коли труба не пошкоджена плодовим яйцем. При цьому трубу обережно розсікають, видаляють плід, а потім зашивають трубу. Однак після такої операції не виключено повторення цієї ситуації. При видаленні обох труб і збереженої функції яєчників вагітність може наступити за допомогою екстракорпорального запліднення.
Прохідність труб визначають за допомогою гістеросальпінгографії, або при діагностичній лапароскопії, при введенні через шийку матки барвника та огляді очеревини малого тазу – пройшов барвник через труби чи ні.
У '94г. я лікувалася від уреаплазмозу, ерозії шийки матки, гідросальпінгу правої труби (2см) та кісті правого яєчника. '97 р. мені виявили повторно гідросальпінгс правої труби товщиною 5,5см, ніяких додаткових інфекцій, але у чоловіка методом посіву виявили хламідії, повторний аналіз ПЛР методом (дружина і мене) дав негативні результати, але про всяк випадок ми пройшли повний курс антибіотиків і повторні аналізи також нічого не виявили. ХСГ методом виявлено непрохідність обох маткових труб в інтерстиціальній справі. У 97г. мені зробили лапароскопію та лапаротомію і повністю видалили праву трубу через гідросальпінгс, а також видалили спайки з лівого яєчника та труби. Тиждень тому, при регулярному УЗД огляді мені поставили такевисновок: Пухлиноподібне утворення лівого яєчника (гладкостінна церозна кістоаденома?) розчином 11,0х9,6х8,3 см, лівосторонній гідросальпінгс, спайковий процес малого тазу. Сказали, що яєчник швидше за все треба видалити. Додаткових інфекцій також не виявлено методом посіву ні ПЛР методом. Крім цього у мене ще рівно рік температура не спускається нижче 36.9С і не йде більше 37.4С. Аналіз на ВІЛ я вже 2 рази здавала (не змінюючи партнера) у цьому періоді – негативний. У мене до вас 3 питання: 1. Які можуть бути причини такої температури? 2. У разі часткового збереження лівого яєчника, чи можлива 'пластикова' операція лівої труби, якому можна видалити непрохідність в інтерстиціалній справі, якщо є те, де її можна зробити і за якою ціною? 3. Які московські клініки роблять ЕКЗ і за якою ціною?
Теоретично можлива пластика труби, але у Вашому випадку є явна схильність до спайкового процесу – ймовірність настання вагітності дуже мала. Очевидно, Вам має сенс відразу звернутися до закладу, що займається ЕКЗ і там зробити операцію з видалення кісти яєчника. Вам слід озброїтися довідником типу “Здоров'я – Москва” та особисто обдзвонити всі великі центри – інститут Матері та дитини, МОНІАГ, лікарні №1, 4, пологовий будинок №4 тощо.