Тести для діагностики вестибулярного апарату
Тест спонтанного ністагму (Spontaneous Nystagmus Test) - проводиться для запису неспровокованих рухів очей. Щоб уникнути спотворень, створюваних візуальною стимуляцією, використовують режим світлоізоляції. У цьому тесті реєструються горизонтальна позиція ока, горизонтальна швидкість повільної фази, вертикальна позиція ока, вертикальна швидкість повільної фази, діаметр зіниці.
Тест з калоричним зрошенням (Bithermal Caloric Test) - отримує дані про рух ока при прямій тепловій стимуляції вестибулярного апарату. Записані дані аналізуються для отримання швидкості повільної фази та частоти ударів ністагму, і відображаються у вигляді різних стандартних діаграм. На додаток до цього розраховуються стандартні статистичні параметри, такі як одностороннє ослаблення та одностороннє превалювання.
Перед тим, як виконувати тест із калоричним зрошенням, можна записати удари спонтанного ністагму (SPN, spontaneous nystagmus). Це рекомендується робити для пацієнтів з ністагмом, вираженим навіть за відсутності подразників. Середня швидкість повільної фази, що визначається під час тесту спонтанного ністагму (SPN test), береться до уваги при розрахунку одностороннього превалювання.
Тест фіксованого погляду (Gaze Test) - вимірюються рухи ока, коли пацієнт фіксує погляд на цілі. На відміну від тесту саккад, в якому вимірюються рухи до мети (саккади), тест фіксованого на об'єкті погляду аналізує "удари" ністагму в період фіксації. Зазвичай проводиться кілька послідовних вимірів, у яких мета показується у різних місцях. Для того, щоб надати можливість порівняння цих вимірювань, тест фіксованого погляду дозволяє відображати кілька незалежних бінокулярних графіків на однійсторінці. Ціль для фіксації проектується перед пацієнтом, а аналіз починається в той момент, коли мета починає переміщатися в встановлену позицію.
- Початок: мета проектується перед пацієнтом, який дивиться перед собою (первинна позиція погляду - горизонтальний кут = 0°, вертикальний кут = 0°). Запис ще не розпочато, тому у пацієнта достатньо часу, щоб зафіксувати погляд на цілі.
- Через дві секунди після початку проектування починається запис руху очей (t=0 на діаграмах позиції ока). Ціль все ще відображається в первинній позиції погляду.
- Ще через секунду ціль починає рухатися до заданої позиції і починається статистичний аналіз ударів ністагму.
Тест плавного стеження (Smooth Pursuit Test) - у цьому тесті очі пацієнта повинні слідувати за метою, яка рухається проекційним екраном (другим монітором) з постійною швидкістю.
Тест саккад (Saccade Test) - При виконанні тесту саккад очі пацієнта повинні стежити за метою, що створюється зовнішнім модулем (проектором або другим монітором). Однак, при цьому мета рухається не безперервно, як у тесті плавного стеження, а стрибкоподібно, від однієї позиції до наступної. Пацієнт повинен спробувати зафіксувати погляд на цілі, а потім перемістити погляд на наступну позицію швидкими рухами очей (саккадами). В ідеалі саккади повинні складатися з одного швидкого руху, що призводить до точної фіксації погляду на нову мету. Для тестування саккадованих рухів важливо контролювати, щоб пацієнт стежив за метою лише очима. Під час тесту голова має залишатися нерухомою. Виміряні саккади аналізуються щодо їх латентності, швидкості та точності.
Оптокінетичний тест (Optokinetic Test) - дозволяєвивчати рухи очей при стимуляції великим рухомим зображенням. За допомогою зовнішнього модуля можна генерувати різні зображення, що рухаються проекційним екраном (по другому монітору комп'ютера) в горизонтальному, вертикальному або діагональному напрямку. Великі рухи навколишнього середовища викликають ністагм, який потрібен для уникнення змащування образу на сітківці ока через рух. Під час повільної фази ністагма очі рухаються зі швидкістю зображення, що проектується. Потім вони швидко рухаються у зворотному напрямку, щоб перескочити у вихідне положення. В оптокінетичному дослідженні тестується здатність пацієнта стежити за рухомими у різних напрямках та з різною швидкістю зображеннями-стимулами. Обов'язково необхідно забезпечити нерухомість голови пацієнта під час тесту. Аналіз оптокінетичного тесту має на увазі розрахунок швидкості руху очей під час повільної фази (SPV, slow phase velocity) і порівняння її зі швидкістю руху зображення, що проектується. Співвідношення цих величин називається "gain" (коефіцієнт впливу).
Синусоїдальний маятниковий тест на поворотному кріслі – у цьому тесті пацієнт поміщається на поворотне крісло з приводом від двигуна, яке повертається за синусоїдальною схемою зліва направо. Рухи очей записуються в режимі світлоізоляції, виключаючи всі цілі фіксації погляду.
Тест переривчастого обертання на кріслі - у цьому тесті пацієнт сідає у поворотне крісло з приводом від двигуна, яке після початкового прискорення обертається з постійною швидкістю, доки пацієнт не адаптується, а потім раптово зупиняється. Рухи очей записуються в режимі світлоізоляції, виключаючи всі цілі фіксації погляду.