ТРАВМА КОЛІННОГО СУСТАВА - ПОШКОДЖЕННЯ БІЧНИХ ЗВ’ЯЗКІВ КОЛІННОГО СУСТАВА
ТРАВМАТОЛОГІЯ - EURODOCTOR.ru -2006
Бічні або колатеральні зв'язки колінного суглоба розташовуються, відповідно до своєї назви, по його бокових поверхнях. Зовнішня бічна або колатеральна малогомілкова зв'язка починається від зовнішнього надвиростка (кісткового виступу) стегна. Вона охоплює та зміцнює колінний суглоб збоку. Внизу ця зв'язка прикріплюється до голівки малогомілкової кістки. Від суглоба зовнішню бічну зв'язку відокремлює шар жирової клітковини.
Зовнішня бічна зв'язка колінного суглоба зазнає пошкодження рідше, ніж внутрішня, але при цьому частіше розривається вся зв'язка повністю або повністю відбувається відрив зв'язки від місця її прикріплення до надвиростка стегна.
Внутрішня бічна або колатеральна великогомілкова зв'язка піддається травматичним ушкодженням частіше. Однак зазвичай вона частково розривається. Ця зв'язка починається від внутрішнього виростка стегна. Вона має вигляд широкої стрічки, прикриває і зміцнює внутрішню поверхню колінного суглоба, а внизу прикріплюється до великогомілкової кістки. Крім цього, частина волокон внутрішньої бічної зв'язки вплітається в капсулу суглоба і тканину внутрішнього меніска колінного суглоба. Таке прикріплення зв'язки призводить до можливого пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба при травмах зв'язування.
Ушкодження бічних зв'язок відбувається в результаті натягу при відхиленні гомілки. Якщо гомілка відхиляється назовні (при ходьбі по нерівній поверхні, підгортанні ноги на підборах тощо) зв'язки піддаються сильному натягу і розриваються або надриваються. При відхиленні гомілки назовні відбувається розрив внутрішньої зв'язки, а якщо гомілка відхиляється досередини - відбувається пошкодження зовнішньої бічної зв'язкиколінного суглоба.
При розриві зовнішньої бічної зв'язки може статися відривний перелом ділянки голівки малогомілкової кістки, до якого прикріплюється зв'язка. Пацієнти скаржаться на болі в області розриву, які посилюються при спробі відхилити ногу назовні при розриві внутрішньої зв'язки, або всередині при розриві зовнішньої зв'язки. Часткові розриви зв'язок проявляються обмеженням згинання в колінному суглобі, а повні розриви призводять до надмірної рухливості (розбовтаності) у суглобі. Діагноз уточнюють за допомогою рентгенівських знімків, зроблених зі спеціальними укладаннями гомілок.
Лікування ушкоджень бічних зв'язок колінного суглоба.
.gif "ТРАВМА КОЛІННОГО СУСТАВА - ПОШКОДЖЕННЯ БІЧНИХ ЗВ’ЯЗКІВ КОЛІННОГО СУСТАВА")
Насамперед проводиться знеболювання місця ушкодження 1% розчином новокаїну. Якщо зв'язки частково розірвані, на ногу від верхньої третини стегна до рівня кісточок накладається гіпсова пов'язка, яка називається гіпсовий тутор.
Повні розриви внутрішньої бічної зв'язки, після знеболювання, лікують також консервативно шляхом накладання гіпсової пов'язки. Повний розрив зовнішньої бічної зв'язки вимагає хірургічного лікування, яке повинно бути проведено в перші дні після травматичного пошкодження. Зазвичай ці зв'язки розходяться значної відстані. Їх підтягують і зшивають лавсановою стрічкою або виробляють пластику за допомогою сухожилля двоголового м'яза стегна. Якщо відбувся відривний перелом верхівки головки малогомілкової кістки, уламок фіксують до малогомілкової кістки за допомогою гвинта. Іноді зв'язування не тільки розривається, а й розшаровується на окремі волокна. Тоді здійснюють реконструкцію зв'язки з використанням трансплантатів.
Результати лікування не завжди бувають задовільними, тому що зв'язки зростаються рубцем і при цьому відбувається їх збільшення довжини.Подовження зв'язок відбивається на функції колінного суглоба, який стає нестабільним. Якщо ця нестабільність компенсується іншими структурами колінного суглоба (хрестоподібна зв'язка, інші відділи капсули колінного суглоба), функція колінного суглоба може бути задовільною.
В інших випадках доводиться вдаватися до оперативного лікування – реконструкції колатеральних зв'язок. Використовуються два види хірургічних методик: пластика за допомогою сухожиль та трансплантатів для зміцнення зв'язування або переміщення місць прикріплення зв'язок. Обсяг операції залежить від кваліфікації хірурга-травматолога.
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація з лікування у Москві та за кордоном