Травми плеча та плечового суглоба симптоми та лікування

Травми плечового суглоба посідають перше місце серед усіх ушкоджень опорно-рухового апарату людини. Це з особливостями цього зчленування, яке в людей у результаті еволюції втратило функцію опори. А головка плечової кістки є масивним утворенням, яке у розмірі втричі перевищує обсяг суглобової западини.

Саме плече також на тулуб займає становище, що при будь-яких падіннях і зіткненнях робить його вразливим. Але якби воно було таким слабким, то у кожної людини протягом життя розвивалися неодноразові вивихи. Цього не відбувається завдяки зміцнюючому апарату – хрящовій губі, зв'язкам та м'язовому корсету. Саме м'язи плечового пояса несуть на собі основне навантаження, тому від їх розвитку та тонусу залежить захист плечового суглоба.

Коли в людини все гаразд із захисними механізмами, то ризик розвитку вивиху зводиться до мінімуму. При звичайних падіннях та ударах виникатиме лише забій плечового суглоба, який не потребує спеціальної медичної допомоги. Болі при таких ушкодженнях дуже схожі, але існує низка симптомів, що дозволяють одразу визначити діагноз. Від його правильного встановлення залежатиме обсяг лікування та місце його надання.

В основі будь-якого пошкодження лежить удар по ділянці плеча, який призводить до розтягування м'яких тканин, що оточують зчленування. Відбуватися він може в результаті прямої дії, коли ударна сила спрямована відразу на область плеча. При непрямому механізмі забій плечового суглоба виникає при падінні на випрямлену руку. Найчастіше травма відбувається внаслідок таких ситуацій:

Коли людина оступається і падає, отримуючи удар після приземлення на випрямлену танапружену руку. Це зазвичай відбувається під час ожеледиці, коли жодна прогулянка не обходиться без подій.
У спортсменів, які займаються активними тренуваннями, під час падіння на плече або різкого відведення руки. Якщо атлет приділяє мало часу розминці та розігріву м'язів, він дуже ризикує отримати забій плечового суглоба.
У громадському транспорті, коли відбувається різке гальмування автобуса. Якщо людина міцно тримається за поручень, то раптовий ривок викликає розтяг м'яких тканин навколо суглоба.
При падінні важкого предмета, що посідає область плеча чи руки. При цьому відбувається механічний тиск на тканини, що призводить до їх ушкодження.
Автомобільна аварія завжди є джерелом травм – причому забій плеча частіше спостерігається у пасажирів задніх сидінь. Різкий ривок призводить до удару плечем об спинку крісла.

Причини можна перераховувати нескінченно – у кожного хворого є своя версія подій, але симптоми завжди однакові, маючи лише різну вираженість.

Ознаки забиття виникають відразу після травми, максимально проявляючись протягом дня. Від вивиху його відрізняє збереження рухливості руки - рухи в плечі хоч і болючі, але виконуються у повному обсязі. Поєднання наступних симптомів точно вказує на розвиток травми:

Біль, що має ниючий характер, завжди посилюється при рухах або обмацуванні пошкодженого місця. Якщо після удару були проведені заходи першої допомоги, вона може стихати на деякий час.
Обертання плеча та підняття руки убік виконуються вільно, але неприємні для хворого. Тому він намагається "щадити" руку - вона злегка зігнута в ліктьовому суглобі.
В області передньої та бічної поверхні плеча спостерігаєтьсяприпухлість та почервоніння, які спричинені набряком м'яких тканин.
При обмацуванні визначаються напружені м'язи – у тому товщі визначаються хворобливі тяжі і ущільнення.

Якщо відразу після травми ви виключили вивих (збережена рухливість), слід розпочати заходи самодопомоги, що дозволяють зменшити набряк і біль.

При забитому місці звертатися за медичною допомогою необов'язково, так само, як і при забитому місці ребер – лікування можна здійснювати в домашніх умовах. Але для цього буде потрібний помічник, який допоможе постраждалому виконати заходи першої допомоги:

Відразу після травми слід охолодити місце забитого місця, приклавши до нього пакет з льодом або холодною водою. Це дозволить скоротити просвіт судин, що запобігатиме освіті великої гематоми. Його безперервно притискають протягом 30 хвилин, потім роблять невелику перерву і знову прикладають.
Для ушкодженого суглоба слід створити спокій – для цього використовують звичайну косинку. На неї підвішують руку, після чого зав'язують кінці за шиєю.
З другого дня можна застосовувати протизапальні мазі, які дозволяють зменшити вогнище у м'яких тканинах. Гелі Вольтарен та Биструм слід наносити на шкіру, після чого втирати їх до повного висихання.
Протягом тижня після забитого місця слід уникати різких рухів у плечовому суглобі. Але вже з другого дня треба розпочати виконувати лікувальну гімнастику – вона покращує кровообіг у м'язах. Активне виведення продуктів розпаду прискорює загоєння, а також зменшує біль.
Необхідно записатися на курси фізіолікування – масажу чи теплових процедур (лазер, УВЧ, електрофорез). Вони позитивно впливають на процеси загоєння, оскільки покращують місцевий обмін речовин.

Зазвичай лікуваннязабиття не займає більше тижня, але швидкість відновлення повністю залежить від свідомості пацієнта - багато хто припиняє його вже на перший день.

Ця травма плеча зустрічається набагато рідше – для її розвитку потрібна надмірна сила, яка впливає на плечовий суглоб. Причини за своїм механізмом аналогічні таким при забитому місці, але несуть руйнівний для скелета вплив. Можуть мати вирішальне значення такі фактори:

Слаборозвинена мускулатура плечового пояса гірше зміцнює суглоб, що наражає його на ризик вивиху навіть при звичайних ударах.
Надмірна вага у людини при падінні викликає удар, який призводить до розриву капсули та зв'язок плеча.
Часті травми плечового поясу викликають стоншення та зниження еластичності зв'язок, що зміцнюють зчленування.
У літньому віці спостерігаються зміни в скелеті, що знижують його стійкість до будь-яких травм. Тому у них частіше відбуваються вивихи та переломи, що розвиваються при банальному падінні.
Сила, напрям і вага ударяючого предмета відіграють велику роль – міцність сухожиль теж має певні межі.

Тому вивих або підвивих плечового суглоба рідко розвивається у абсолютно «здорової» людини – щоб порушити цілісність суглоба потрібна послаблююча дія.

Клініка вивиху включає загальні симптоми – вони характерні й ушкоджень м'яких тканин (забитих місць і розтягувань). Специфічні ознаки дозволяють відразу поставити діагноз, навіть не маючи медичної освіти. При вивиху плеча спостерігається наступна клініка:

У момент травми спостерігається різкий нестерпний біль, а також відчуття хрускоту в ділянці суглоба.
Рука відразу ж приймає неприродне становище - вона зігнута в ліктьовому суглобі і трохивідведена від тулуба.
Потерпілий відчуває кінцівку, але не може виконати активний рух – рука продовжує «неживо» висіти.
Щоб не провокувати посилення болю при рухах, людина здоровою рукою притримує постраждалу передпліччя.
Зовнішньо змінюється форма плеча – на шкірі бічної поверхні спостерігається западіння.
Рух неможливо виконати навіть із сторонньою допомогою – будь-яка спроба викликає посилення болю, а рука знову повернеться на колишнє місце.

Якщо після травми рука відразу «повисла», слід негайно звертатися за медичною допомогою – чим раніше пацієнт звернеться, тим простіше буде вправити вивих.

При вивиху плечового суглоба велика увага приділяється заходам першої допомоги – від правильного надання залежить результат лікування. Сам потерпілий рідко буває у стані, який дозволить йому самолікувати. Тому відповідальність лягає на плечі людей, які опинилися поруч із ним після травми:

Слід відразу заспокоїти хворого, посадити його на рівну і тверду поверхню, щоб унеможливити будь-які різкі рухи.
Не потрібно самостійно намагатися вправляти вивих – при невмілих діях можна лише нашкодити людині. Також не дозволяйте це робити самому постраждалому – під впливом болю багато хто з них йде на цей крок.
Потрібно прикласти до плеча будь-який холодний предмет - підійде навіть змочений водою одяг. Важливо охолодити місце пошкодження, щоб зменшити набряк.
Якщо є таблетка знеболювального засобу, дайте кілька штук хворому.
Уражену руку слід зафіксувати – для цього використовують м'який бинт чи косинку. Руку можна навіть просто закріпити до тіла – головне виключити будь-яку рухливість.

Післяцих заходів потрібно одразу відправлятися з хворим до травмпункту – там виконають адекватне знеболювання, а потім вправлять ушкоджений суглоб. Завжди показано носіння гіпсової пов'язки, що дозволяє зростатися м'яким тканинам. Завершують лікування зміцнюючою фізкультурою та фізіотерапією.