Травми шиї
Розрізняємо закриті та відкриті ушкодженняшиї. До закритих травм шиї відносять забиті місця та переломи. Вони є наслідком стискання, прямого удару чи падіння. Забиті м'які тканинишиївиявляються вираженою хворобливістю, припухлістю, екхімозами, крововиливами, гематомами, кашлем, а при переломі під'язикової кістки може бути також порушення дихання.
Забиті гортані і трахеї виявляються нестерпним жорстоким болем, з важкими розладами дихання, рефлекторно (блукаючий нерв, синокаротідна зона та ін) можуть призвести до раптової зупинки серця (синкопе). При забитих місцях можуть наступати розриви стінки гортані і трахеї з порушенням ковтання, підшкірною емфіземою, порушенням дихання, можлива асфіксія.
Рани областішииможуть бути поверхневими і глибокими, а такясе супроводжуватися пошкодженням дихальних і травних шляхів магістральних артеріальних і венозних судин, великих нервів, тому їх клінічні прояви поліморфні, але прогноз завжди серйозний, оскільки смерть може наступати від профузного. кровотечі чи повітряної емболії (при ушкодженні вен).
Лімфатичні вузли шиї
Лімфатичні вузли шиїє регіонарними для області голови та шиї з їхніми органами. Тут, частково, перериваються лімфатичні судини від грудної стінки та молочної залози, легень і стравоходу, а також від шлунка (вузол Вірхова, розташований біля місця впадання грудної лімфатичної протоки у венозний кут Пирогова зліва). Лімфатичні вузли шиї численні і розташовуються ланцюжками в підщелепній, привушній і потиличній ділянці, а такясі по ходу внутрішньої, передньої, і зовнішньої яремних і підключичних вен з їх притоками.
Не залучені до патологічного процесулімфатичні вузлиможуть не промацуватися або визначаються невеликих розмірів (до горошини), м'які, безболісні, рухливі, не спаяні з оточуючими тканинами.
При ураженні лімфатичних вузлів запальним процесом, метастазами злоякісних пухлин або при системних захворюваннях дослідження їх вирішує диференціально-діагностичні завдання.
При гострому неспецифічному запаленні лімфатичні вузли мають розмір 1-2 см, болючі при пальпації. При поширенні інфекції на навколишню клітковину розвивається адено-флегмона шиї із залученням сусідніх вузлів. З'являється гіперемія та набряк покривів, виражена інфільтрація та болючість, підвищення місцевої та загальної температури. Спочатку інфільтрат щільний, потім з'являється розм'якшення флюктуацією.
Найчастіше аденофлегмонашиїрозвивається в підщелепній ділянці у зв'язку з переходом інфекції з порожнини рота або глотки. Нелікована флагмона може охопити всі простори клітковини шиї, а також привести до поширення на клітковину середостіння з розвитком гнійного медіастиніту.
При туберкульозному ураженні лімфатичних вузлів шиї розвиваються хронічний туберкульозний лімфаденіт (переважно в дитячо-юнацькому віці), який може протікати в казеозній та лімфоматозній формах. При казеозній формі спочатку утворюється один вузол розмірами до 2-4 см, щільний, гладкий, помірно болючий. Потім залучаються й інші вузли, утворюються пакети щільних вузлів, малорухливих, спаяних між собою, з навколишніми тканинами та шкірою, часто спостерігається їхнє розм'якшення та утворення зовнішніх нориць. При лімфоматозній формі утворюються одно-або двосторонні об'ємні розростання лімфатичних вузлів без розм'якшення та флюктуації. Уражені раковими метастазами лімфатичні вузли - дерев'янистіщільності, безболісні, неправильної форми, спаяні з оточуючими тканинами.