Тромбоцитопенія при хіміотерапії лікування, симптоми, причини
Тромбоцитопенія є кількісним порушенням у тромбоцитарній ланці гемостазу. Тромбоцитопенію при лікуванні хіміотерапією передбачає зниження кількості тромбоцитів на одиницю крові. Серед клінічних ознак проблеми відзначаються: підвищена кровоточивість із пошкодженої шкіри та слизових, зі схильністю до появи геморагічного висипу, спонтанними кровотечами різних локалізацій – у тому числі ясенними, носовими, матковими, шлунковими та ін.
Причини тромбоцитопенії при хіміотерапії
Зазвичай уроджені тромбоцитопенії є частиною спадкових синдромів. Придбані тромбоцитопенії можуть передбачати різні причини розвитку. Зокрема інфузійні середовища, відшкодування крововтрати, еритроцитарна маса, плазма може спровокувати зниження рівня тромбоцитів.
Розвиток проблеми тромбоцитопенії розподілу можливий при хворобах, що супроводжуються масивною спленомегалією. Найпотужніша група представлена тромбоцитопеніями, які зумовлює підвищену руйнацію тромбоцитів. Розвиток їх можливий через механічне руйнування тромбоцитів, або за наявності імунного компонента.
Причиною аутоімунної тромбоцитопенії може бути трансфузія іногрупної крові, транс імунних – проникнення материнських антитіл до плода через плаценту.
Симптоми та ознаки зниження рівня тромбоцитів після хіміотерапії
Перша ознака скорочення кількості тромбоцитів зазвичай полягає у внутрішньошкірних крововиливах, навіть при незначному травмуванні м'яких тканин – в результаті здавлення, удару та ін.
Наступнийетап розвитку хвороби передбачає більш тривалу кровотечу внаслідок незначних порізів, у жінок відзначаються рясні, тривалі менструальні кровотечі, з екхімозами у місцях ін'єкцій.
Значне зменшення рівня тромбоцитів супроводжується спонтанними кровотечами у пацієнта – як ниркових, легеневих, маткових, носових чи шлунково-кишкових. Симптоми доповнюються геморагічний синдром після оперативного втручання.
Рекомендації при зниженні кількості тромбоцитів у крові після хіміотерапії
Тромбоцитопенія не передбачає строгу дієту - оскільки при цій недузі для пацієнта важливо повноцінне надходження різних поживних компонентів. Особливо важливим стає надходження білків. Тому виключається можливість повного вегетаріанства, хоча для овочів краще вибирати пісне м'ясо, яке не містить жирових прошарків. У гострий період відмовтеся від гострих, гарячих, копчених та жирних продуктів, запобігаючи подразненню шлунка та можливої кровотечі. Алкоголь та товари з підсилювачами смаку та барвником явно протипоказані. Індивідуальні принципи терапії та відповідного раціону підбираються онкологом лікарем персонально для кожного пацієнта.
Лікування тромбоцитопенії після хіміотерапії у «Вітамед»
Будь-які стани із підвищеним рівнем кровоточивості обов'язково вимагають допомоги гематолога. Перший тест для діагностики полягає у загальному аналізі крові, щоб встановити рівень тромбоцитів. За даними мазка периферичної крові може бути виявлено можливу причину розвитку.
Щоб переконатися у відсутності проблеми коагулопатії, передбачається проведення гемостазіограми. Сприятиме виявленню можливої причини проблеми процедури рентгенографії грудної клітки, УЗД селезінки, імуноферменногоаналізу крові. Проводиться диференціальна діагностика між різними формами тромбоцитопенії, та з низкою інших захворювань, здатних викликати тромбоцитопенію.
При вираженому геморагічному синдромі пацієнту потрібна невідкладна медична допомога. Якщо спостерігаються активні кровотечі, потрібні гемостатики, ангіопротектори, трансфузія тромбоцитів, амінокапронова кислота. При цьому антикоагулянти, аспірин та НПЗЗ виключаються для пацієнта.
Часом може бути потрібне проведення глюкокортикоїдної терапії, з введенням імуноглобуліну, хіміотерапією цитостатиками. Окремі випадки вимагають проведення спленектомії. При неімунних тромбоцитопенії потрібно планування відповідної симптоматичної гемостатичної терапії.