Трубна вагітність та непрохідність труб причини, симптоми, лікування
Патології маткових труб можуть стати серйозною перешкодою на шляху до материнства. Але при своєчасному правильному лікуванні їх можна позбутися і народити здорового малюка.
Маточні, або фалопієві труби – це два відростки довжиною близько 10 см, які з'єднують матку та яєчники. Розташовуються вони симетрично з обох боків матки. Трубами, як «транспортними каналами», яйцеклітини просуваються в матку. Крім того, вони забезпечують попадання сперматозоїдів до місця запліднення яйцеклітини.
Непрохідність труб
Якщо прохідність труб порушена, яйцеклітина не може дійти матки. Загрозу для життя такий стан не становить, а ось вагітність стає проблематичною.
Причини. Найчастіше непрохідність викликається сальпінгітом - запальним процесом у трубах. Запалення починається через попадання в трубу інфекції з малого таза або кишечника – наприклад, в результаті статевих контактів під час місячних, занесення інфекції під час встановлення внутрішньоматкової спіралі, абортів в анамнезі. Перистальтика в трубі порушується, і відбувається її «злипання». Просвіт труб може бути закритий і через спайки в малому тазі - тонких тяжів або зрощень із сполучної тканини між органами. До їх утворення наводять хірургічні операції в черевній порожнині та малому тазі, перенесена раніше позаматкова вагітність, ендометріоз, пухлини репродуктивної системи, статеві інфекції, поліпи, вроджені аномалії розвитку самих труб та ін. Інколи стан пацієнтки ускладнюється скупченням у просвіті труби серозної гідросальпінкс) або гною, що загрожує розривом труби.
Симптомы. Про проблеми з прохідністю жінка дізнається зазвичай у кабінеті лікаря, якого звертається зі скаргою нанеможливість завагітніти. Будь-яких інших симптомів дана патологія сама по собі не дає.
Якщо непрохідність викликана спайками, їх наявність пацієнтка відчуватиме, тільки якщо відбулося зміщення внутрішніх органів і, як наслідок, порушилося їхнє нормальне функціонування. Але якщо причина безплідності – сальпінгіт, досить часто спостерігаються болі внизу живота, підвищена температура та інші симптоми запалення.
Лікування. Якщо непрохідність спричинена сальпінгітом у початковій стадії, застосовується консервативний метод лікування: прийом антибіотиків для зняття запального процесу, фізіотерапевтичні процедури.
У більш складних випадках необхідне оперативне втручання, переважно лапароскопічним методом: видаляється непрохідна ділянка труби, після чого вона зшивається, також видаляються спайки.
При повній непрохідності труб операція не проводиться, оскільки вони не зможуть відновити свої функції. У цьому випадку пацієнтці, яка бажає стати матір'ю, рекомендується ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).
Трубна вагітність
Даний вид позаматкової вагітності найпоширеніший. Плодне яйце впроваджується в стінку маткової труби та розвивається там до певного моменту.
Причини. Основна причина - погана прохідність та/або недостатня перистальтика труби (як правило, через наявність запалення). Яйцеклітина не може протиснутися до матки, і сперматозоїд, що має менші розміри, запліднює її прямо у трубі. Але є й випадки, коли причиною трубної вагітності стає внутрішньоматкова спіраль чи гормональні порушення.
Симптоми. Спочатку трубна вагітність не відрізняється від нормальної. Але коли плодове яйце, що підросло, починає розтягувати трубу, з'являються характерні симптоми:болі, що тягнуть, в нижній частині живота, що віддають у пряму кишку або поперек. Поступово біль набуває більш вираженого характеру: стає різкою, колючою. Виникають нудота, блювання, запаморочення, загальна слабкість, може знизитись артеріальний тиск. Коли стінка труби не витримує і розривається, починається внутрішня кровотеча. Про нього свідчать мажуть темночервоні виділення з піхви. Можлива непритомність.
Іноді відбувається не розрив труби, а мимовільний аборт або трубна вагітність, що завмерла, що також становить загрозу для здоров'я. У будь-якому випадку, за наявності тривожних симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря.
Лікування. Основні методи - медикаментозний чи хірургічне переривання вагітності. У більшості випадків – за допомогою лапароскопії. Якщо плодове яйце відокремити від труби неможливо, воно видаляється разом із нею. При розриві труби показано термінову порожнинну операцію.