Використання препарату "Трапекс-гель" при лікуванні хронічного періодонтиту
При лікуванніапікального періодонтитуключовим аспектом є купірування запального процесу в періодонті у поєднанні з відновленням кісткової структури в осередку деструкції. За даними численних досліджень, основні принципи ефективного лікування періодонтиту полягають у ретельній інструментальній та медикаментозній обробці інфікованих кореневих каналів з їх подальшим пломбуванням. В даний час при лікуванні апікального періодонтиту все частіше використовують етап так званого тимчасового пломбування. Під час першого відвідування проводиться механічна обробка кореневих каналів, їх дезінфекція та пломбування препаратами остеотропної дії. Власне обтурація кореневого каналу проводиться в наступне відвідування (через 12,18 міс) Як препарати, що застосовуються для тимчасового пломбування, було запропоновано безліч різних паст, що містять гідроксид кальцію, антибіотики та інші.
Нами для відстроченого пломбування кореневих каналів був використаний остеоіндуктивний препарат «Трапекс-гель», призначений для лікування хронічних форм періодонтиту. До його складу активної діючої речовини входить гідроксиапол, основу якого складають гідроксиапатит. «Трапекс-гель» має біосумісність з тканинами людини і не викликає реакції відторгнення. Препарат рентгеноконтрастний.
Мета дослідження— визначення ефективності препарату «Трапекс-гель» при лікуванні хронічних форм періодонтиту, у тому числі деструктивних форм, таких як гранулюючий та гранулематозний.
З використанням препарату «Трапекс-гель» проведено ендодонтичне лікування 29 зубів фронтальної та дистальної груп з хронічним періодонтитом у 19 пацієнтів віком від 15 до 64 років – група спостережень. Групуконтролю склали 28 зубів у 16 пацієнтів, лікування яким здійснювали традиційним способом (механічна та медикаментозна обробка, постійна обтурація кореневого каналу гуттаперчою методом латеральної конденсації).
У групі спостереження ендодонтичне лікування у пацієнтів проводили згідно з традиційною схемою: механічна та медикаментозна обробка кореневих каналів, після чого кореневий канал заповнювали препаратом «Трапекс-гель». Постійну обтурацію кореневого каналу гуттаперчею методом латеральної конденсації здійснювали через 21 день. Динамічне спостереження проводили через 12 місяців.
За даними рентгенологічного дослідження, через 12 місяців у групі спостереження, де застосовувався препарат «Трапекс-гель», в жодному разі не відмічено розширення меж зони розрідження в періапікальних тканинах. При цьому в 30,4% випадків на даному етапі спостерігалося повне відновлення кісткової тканини вогнища деструкції в періапікальній ділянці. У 47,8% випадків розмір вогнища деструкції кісткової тканини в періапікальній області зменшився на 1/2 і більше від вихідної величини. У контрольній групі в 22,2% випадків виявлено розширення меж зони періапікального розрідження, в 44,4% випадків вона залишалася без змін і в 22,2% випадків відбулося її зменшення менш ніж на 1/2 вихідної величини, а в 11, 1% - вона зменшилася на 1/2 і більше від вихідного розміру.
Таким чином, як показали результати проведеного нами вивчення клінічної ефективності препарату «Трапекс-гель», для відстроченого пломбування кореневих каналів при хронічному деструктивному періодонтиті (гранулюючій та гранулематозній формі) відбувається підвищення швидкості відновлення кісткової тканини в області осередку деструкції порівняно з традиційним пломбуванням кореневі .
Л.H.Максимівська, А.С. Алейніков, П.В. Купрін, В.І. Юдін ГОУ ВПО «МДМСУ»