ВЗАЄМОЗВ’ЯЗОК МІЖ АТЕРОСКЛЕРОТИЧНИМ УРАЖЕННЯМ КАРОТИДНИХ АРТЕРІЙ І РОЗВИТОМ ІШЕМІЧНОГО
Абдуллаєв Р.Я., Сисун Л.А.
Харківська медична академія післядипломної освіти
Мета. Систематизація даних УЗД каротидних артерій, оцінка можливостей їх екстракраніального дослідження в триплексному режимі в діагностиці ішемічного інсульту.
Матеріали та методи. Всього обстежено 76 пацієнтів віком від 27 до 79 років з клінічною картиною ішемічного інсульту. Всім пацієнтам проводилося триплексне сканування каротидних артерій та транскраніальне сканування (ТКДЗ) мозкових судин. Дослідження проводилося на ультразвуковому сканері Ultima PA фірми РАДМІР лінійним датчиком, з частотним діапазоном 7,0-10,0 МГц та мікроконвексним мультичастотним датчиком частотою 2,0-4,0 МГц. При ультразвуковому дослідженні оцінювали поверхню атеросклеротичної бляшки, наявність або відсутність покришки бляшки, її уривчастість, відзначали однорідність та неоднорідність структури, наявність у структурі бляшки зон зниженої ехогенності, гіперехогенних включень з акустичною тінню або без неї. За ступенем виділяли стенози менше 70% (гемодинамічно незначущі стенози) та більше 70% (гемодинамічно значущі стенози).
Результати. У всіх 76 пацієнтів були виявлені атеросклеротичні зміни каротидних артерій, у тому числі у 24 (31.6%) з них діагностовано гемодинамічно значущі стенози; оклюзії каротидних артерій на фоні атеросклерозу виявлено у 5 пацієнтів (6.6%); у 47 пацієнтів відзначали гемодинамічно незначущі стенози (61.8%). У групі пацієнтів з оклюзуючим ураженням каротидних артерій із симптомами порушення мозкового кровотоку у 3 пацієнтів виявлено оклюзію СМА у сегменті М1, у 2 –у сегменті М2; у групі осіб з високим ступенем стенозів БЦА у 9 – діагностовано критичні стенози СМА; у 7 – критичні стенози у ПМА. У 47 пацієнтів з гемодинамічно незначними стенозами, з ішемічним інсультом у басейні СМА та ПМА були виявлені неоднорідні атеросклеротичні бляшки.
Висновки. Триплексна сонографія є високоінформативним методом діагностики цереброваскулярної патології. Ішемічний інсульт може бути викликаний як гемодинамічно значущими стенозами та оклюзіями каротидних артерій, так і гемодинамічно незначними стенозами. Ішемічні інсульти, зумовлені емболією, можуть спостерігатися за будь-якого ступеня стенозу ВСА, та їх розвиток залежить від ембологенності (нестабільності) атеросклеротичної бляшки.