Збій оклюзії у стоматології
Оклюзійний збій виникнення контактівпри відведенні нижньої щелепи, що порушують плавне її переміщення і роблять траєкторію руху нерівною, а також призводять до того, що рухи прямують зубами, функціонально для цього непристосованими. У багатьох випадках збій формується вже у фазі постійного прикусу внаслідок лікування стоматолога.
Оклюзійні збоїіноді буває важко виявити через реакцію чутливих механізмів зв'язки періодонта, що змушують пацієнта уникати руху по «проблемній» траєкторії. Це пояснює труднощі, які деякі пацієнти зазнають при виведенні нижньої щелепи у ЗКП або бічних рухах із зімкнутими зубами.
Оклюзійний збійу положенні ФБК, пов'язаний із завищенням прикусу, буде негайно помічений пацієнтом відразу після фіксації реставрації в ротовій порожнині. Збої в статичному положенні набагато легше усунути в порівнянні з тими, які виникають при різних рухах нижньої щелепи, розвиваючись повільно після видалення зубів, їх переміщення в ході ортодонтичного лікування, в результаті підвищеної стираності зубів, зубоальвеолярного подовження і т.д.
Збій можна запідозрити, якщопацієнтуважко свідомо висунути нижню щелепу вперед або в сторони зі зімкнутими зубами або вивести її в те саме положення ФБК. З діагностичною метою можна помістити палець під підборіддя пацієнта в момент виконання рухів різними траєкторіями - нерівномірність руху, що відчувається пальцем, говорить про наявність збоїв, які надалі слід шукати і усувати.
Гармонійна оклюзіяпередбачає відсутність оклюзійних збоїв. При цьому рухи нижньої щелепи у всіх відведеннях зі зімкнутими зубами плавні, безперебійні, не викликають болю чи дискомфорту.Ознаками оклюзійної дисгармонії можуть бути і ушкодження зубів: рухливість, підвищена стирання, скол емалі в області пагорбів і т.д. Для гармонійної функціональної оклюзії характерний рух під гострим кутом при переміщенні щелепи з ФБК у всіх 4 напрямках.
Відсутність вільних ковзаючих рухів необов'язково супроводжується симптомами. Пацієнт може бути адаптований до оклюзійного збою і в такому разі не потребує лікування.
Однак якщооклюзійний збійзапускає множинні парафункціональні механізми і викликає нові збої (наприклад при неадекватному протезуванні), нейром'язова система вже не в змозі пристосуватися до подібних порушень, що призводить до пошкодження протезів або природних зубів, больової дисфункції скронево-нижньощелепного. суглоба, болю та спазму жувальних м'язів, порушення постави та інших проблем. Ці розлади, спричинені порушеннями оклюзії, будуть описані далі, а за більш детальною інформацією читачам слід звернутися до спеціальної літератури.
Стабільна оклюзія- оклюзія, при якій немає умов для зубоальвеолярного подовження, нахилу та переміщення зубів, здатних викликати оклюзійні збої. Ще однією умовою стабільності є достатня кількість контактних пунктів в області жувальних зубів для запобігання втраті висоти прикусу.
У стабільній оклюзії всі зуби повинні мати контакт або з зубамиантагоністами, або зі штучними зубами протеза. Але й при дефекті зубного ряду оклюзія не завжди нестабільна. Наприклад, якщо видалені всі моляри, то зуби, що залишилися, все одно будуть стулятися в стабільному положенні. Тому не кожен дефект зубного ряду є абсолютним свідченням до протезування. У деяких випадках може бутиприйнятна та невелика нестабільність.
Передчасний контакт оклюзії
Термін «передчасний контакт» не слід використовувати стосовно природного прикусу, а тільки для повних знімних протезів. За наявності повних знімних протезів ФБК та ЗКП задають штучно, і вони, як правило, збігаються. Протези мають тенденцію до змикання по найбільш задній траєкторії, пацієнт підсвідомо вловлює цей механізм і знаходить положення ФБК.
Якщо ж ФБК і ЗКП в результаті неточних діагностичних записів не збігаються, то при змиканніпо найбільш задній траєкторії виникає контакт між горби або зміщення протеза. Цей стан називають передчасним контактом та вважають абсолютно незадовільним результатом лікування. Штучні зуби немає рецепторів періодонту, і становище ФБК може бути знайдено інтуїтивно. У природному прикус ФБК добре розпізнається за рахунок пропріоцептивних відчуттів, і людина в більшості випадків несвідомо стуляє зуби в потрібному положенні. У кріслі у стоматолога пацієнт свідомо закриває рота на прохання лікаря.
У цих обставин першезмиканняможе бути в положенні передчасного контакту, що не можна розглядати як норму, так як у більшості випадків це обумовлено надмірною концентрацією уваги на русі, що зазвичай виконується автоматично.
У зазначеній ситуації при наявності природних зубів слід використовувати термін «оклюзійний збій», сутність якого описана вище, а не «передчасний контакт».