Бронхіальна астма у дітей, симптоми та лікування

Бронхіальною астмою прийнято називати хронічний запальний процес по ходу дихальних шляхів, що супроводжується нападоподібними явищами утруднення проходження повітря дихальним трактом, підвищення чутливості слизової оболонки бронхів до впливів подразників, підвищеного виділення густого мокротиння, сухого кашлю і хрипів. Зазвичай перші симптоми астми у дітей проявляються досить рано і провокуються різними зовнішніми впливами: зусиллям будь-якого характеру (емоційним або фізичним), подразненням дихального тракту сухим або холодним повітрям, сигаретним димом, вірусною інфекцією або аероалергеном (алергеном, що вдихається) дихальних шляхів, викликаючи безпосередньо алергічну реакцію.

Внесок бронхіальної астми у загальну захворюваність дітей, за даними статистики, досить великий.

Причини бронхіальної астми

Єдиної причини захворювання, що не викликає сумнівів, у дітей поки не виявлено, але щорічно проведені дослідження свідчать на користь ряду факторів, що сприяють виникненню хвороби. Про роль генетичних факторів свідчить висока конкордантність захворювання у однояйцевих близнюків (висока частота збігу захворюваності у людей з близьким за складом генетичним матеріалом).

Також велике значення мають гострі вірусні інфекції дихальних шляхів у поєднанні зі станом імунної системи малюка: закономірно те, що якщо імунітет функціонує адекватно, то розвиток бронхіальної астми малоймовірний, тоді як у дитини з ослабленим імунітетом ймовірність захворіти після перенесення великої кількості вірусних інфекцій досить велика.

Фактори ризику та власне симптомизахворювання у дітей

Батькам слід бути уважними до здоров'я своєї дитини від народження: важливо вчасно звернути увагу на зміни в організмі малюка. Бронхіальна астма у дітей часто провокується певними факторами, що впливають на організм безпосередньо або просто схильні до розвитку захворювання. До таких факторів ризику, які зазвичай виявляються в ранньому віці, слід зарахувати такі:

Захворювання у батьків
Тяжкі інфекції нижніх дихальних шляхів — Бронхіоліти (запалення дрібних бронхів – бронхіол) — Пневмонії (запальні захворювання власне тканини легені)
Алергії - Алергічний риніт (запалення слизової оболонки носа у відповідь на контакт з алергеном: підвищене відділення слизу з носа, чхання) - Харчові алергічні реакції - Дифузний нейродерміт (переважно шкірні прояви: висипання, свербіж)
Виникнення труднощів при видиху за відсутності простудних захворювань
Чоловіча стать
Мала маса тіла при народженні
Куріння в будинку

Зараз прийнято виділяти два типи астми у дітей, ґрунтуючись на тому, із чим пов'язані її симптоми. Перший тип проявляється повторними нападами ядухи, які проявляються в ранньому дитинстві та пов'язані переважно з вірусними інфекціями дихального тракту. Ознаки хвороби у своїй можуть з віком проходити безвісти. Другий тип захворювання практично завжди переходить спочатку в підлітковий, а потім і більш старший вік. Хвороба у разі асоційована з алергією. Симптоми бронхіальної астми різноманітні, але існує низка класичних, базових елементів клінічної картини захворювання, якими зазвичай його і вдається дізнатися. До таких елементів по праву відносятьсясимптоми так званої астматичної тріади:

Бронхіальна астма (приступи ядухи або просто утруднення видиху, свистячого дихання, сухого надсадного кашлю)
Рецидивуючий поліпоз носа (поліп – новоутворення на стінці носа, що виникає через підвищений поділ клітин, що вистилають її)
Непереносимість аспірину та схожих із ним препаратів (протизапальних засобів)

Слід зазначити, що в дітей віком картина захворювання який завжди буває класичної. Найчастіше хвороба схильна маскуватися під застудні захворювання. З іншого боку, розвиток хвороби поступово: тріада виникне відразу. Батькам слід навчитися брати до уваги деякі перші початкові симптоми, щоб не пропустити хворобу і не довести її до фази, що загрожує життю дитини. Краще почати лікувати захворювання своєчасно. Перші сумніви у батьків мають виникнути, якщо кашель у дитини сухий, надсадний та частий, але підйому температури при цьому не відбувається. Діти при цьому можуть бути злякані, агресивні чи надмірно плаксиві, неспокійно спати.

Етапи діагностики захворювання

Величезне значення для діагностики дитячої бронхіальної астми має сімейний анамнез (історія захворювань сім'ї: бронхіальна астма у батьків часто продовжується в астмі у дитини) та історія захворювань самої дитини. Діти старшого віку зазвичай скаржаться на те, що періодично у них починається сухий кашель, і вони відчувають утруднення видиху при цьому. Маленькі ж діти можуть лише відзначати непостійний біль у грудях, місцезнаходження якого визначити нерідко не можуть. Посилення розладів, пов'язаних із диханням, характерне для нічної доби. Також можуть привернути до себе увагу лікаря такі симптоми, як постійна втома,млявість, зниження фізичної активності дитини, відставання однокласників в іграх. Крім того, симптоми перестають турбувати маленького пацієнта після введення бронходилатуючих лікарських засобів (ліків, що розширюють бронхи). Дитина може зазначати, що симптоми захворювання виявляються, якщо перед цим у нього було фізичне навантаження, гіпервентиляція (посилене та прискорене вдихання повітря при сміхі, наприклад) або попадання тютюнового диму та інших подразнюючих речовин у дихальний тракт. Також для діагностики застосовують дослідження функції зовнішнього дихання за допомогою спірометрії та пікфлоуметрії (методики вимірювання основних показників дихання).

Рентгенографічне дослідження допоможе виключити захворювання, які можуть маскуватися під бронхіальну астму: пневмонію, наприклад. Шкірні проби сприяють розумінню, чи асоційована хвороба з алергією (алергічна бронхіальна астма). Якщо ці тести позитивні, тобто можливість успішно лікувати дитину, просто виключаючи контакт із виявленим раніше алергеном.

Лікування астми у дітей

Лікування бронхіальної астми у дитини визначається, насамперед, регулярністю спостереження та оцінки результатів. Відвідувати лікаря слід не менше 1 разу на 3-4 тижні. Якість терапії при цьому оцінюється за допомогою визначення частоти нападів вдень і вночі, ефективності швидкодіючих стимуляторів В-рецепторів бронхів (ефект бронхорозширення), а також кількості та тяжкості нападів захворювання з моменту попереднього візиту. Щорічно проводяться спірометричні дослідження та інші функціональні дослідження дихання. Лікувати бронхіальну астму в дітей віком намагаються переважно немедикаментозно. Для цього намагаються усунути фактори, що сприяють прогресуваннюзахворювання: тютюновий дим, різні політанти (речовини, що подразнюють слизову оболонку бронхів безпосередньо) та алергени. Саме з цього починається лікування. Лікувати хворобу під час нападу допомагають стимулятори В-рецепторів бронхів (бронхорозширювальні засоби) короткої дії, які приймаються дитиною на вимогу, коли з'являються виражені симптоми хвороби. Крім того, важливо паралельно з терапією бронхіальної астми, лікувати ще й супутні захворювання, особливо якщо вони пов'язані з ураженням дихального апарату.

Іноді, якщо перебіг астми досить тяжкий, дітям призначається базисна терапія (фонова), покликана попередити напад та зменшити кількість останніх. Зазвичай для цієї мети застосовуються інгаляції (введення речовин за допомогою їх вдихання), що діють місцево на слизову оболонку бронхів глюкокортикостероїдів (гормональних препаратів, наприклад, Беклометазону).

Бронхіальна астма у дітей у світі широко поширена. Причини хвороби в дітей віком множинні і невизначені повною мірою. Починається захворювання зазвичай у ранньому віці і може бути асоційовано з алергією чи респіраторними (дихальними) вірусними інфекціями. Перші його ознаки не надто помітні, тому батькам слід бути дуже уважними до своєї дитини. Хвороба на самому початку проявляється сухим кашлем, що посилюється ввечері і в горизонтальному положенні малюка, занепокоєнням, плаксивістю та агресивністю дитини, її відставанням у розвитку та активності від дітей того ж віку, свистом при диханні та болями в грудній клітці, що не мають чіткої локалізації (місцезнаходження ). Якщо у дитини були помічені вищеописані ознаки, необхідно звернутися до медичного закладу для обстеження та виключення абопостановки діагнозу бронхіальної астми Чим раніше будуть вжиті лікувальні заходи, тим легше протікатиме хвороба у малюка.

Лікування бронхіальної астми у дітей м'яке та концентроване скоріше на зміні способу життя та виключенні провокуючих нападів факторів, ніж на медикаментозних заходах.