Центрилобулярна емфізема легень, що це таке
У бронхах починаються запальні процеси з утворенням мокротиння, яке забиваючи просвіти, не дозволяє якісному виходу повітря, що накопичилося.
Що це таке?
Даний вид емфіземи безпосередньо пов'язаний з роботою в запилених приміщеннях, з контактом або вдиханням хімічних речовин, при великому стажі куріння та викурюванні більше однієї пачки цигарок на добу. При даній формі у хворого відбувається ураження асцинусу. Патологічні процеси торкаються центральної або проксимальної частини. При цьому дистальні та респіраторні відділи альвеол не уражені та перебувають у нормальному стані.
Апікальні сегменти легеневої системи в більшості випадків уражаються у верхній частині частки та в районі розташування бронхіол та бронхів. При діагностичних процедурах спостерігається хронічне запалення перегородок альвеол, які при тяжкій формі перебігу захворювання можуть зруйнуватися.
Легке пацієнта не бере участі в газообміні, оскільки його тканини втрачають еластичність. Внаслідок цього відбувається порушення кровообігу, що викликає серцево-судинну недостатність.
Головним симптомом, при якому хворому призначають діагностичне обстеження та ставлять діагноз є задишка. Хворому важко видихати, внаслідок чого видих виходить тривалим.Хворому доводиться задіяти м'язи плечей і приймати зручне положення, щоб видихнути повітря,скупчився в легенях. Спочатку утруднене дихання спостерігається після фізичної перевтоми. Згодом цей симптом спостерігається у пацієнта навіть у стані спокою.
Пацієнт своєрідно напружує м'язи обличчя, витягуючи губи та надуючи щоки, щоб зробити видих.
- Спостерігається сильний кашель без виділення мокротиння.
- Шийні вени збільшені у розмірі від напруги.
- Відбувається випинання западин, розташованих під ключицями.
- Маса тіла поступово знижується.
- Грудна клітина формою починає з часом нагадувати бочку.
- Відбувається вкорочування шиї.
- Ніс, вуха і нігті набувають синюшності.
- Між ребрами відбувається розширення проміжків.
- Першорядною причиною виникнення центрилобулярної емфіземи є сигаретний дим. Кожна друга людина, яка викурює за добу більше пачки цигарок, ризикує захворіти на хронічний бронхіт.А бронхіт у запущених випадках призводить до емфіземи. Пасивні курці також входять до зони ризику, якщо тривалий час вдихають тютюновий дим.
- Негативний вплив на легені також мають різні хімічні речовини, що вдихаються людиною. До них відносяться: вугільний пил, оксиди сірки та азоту, кадмій. Небезпека цих елементів у тому, що проникнувши в альвеоли, вони осідають на слизовій оболонці, ушкоджуючи тим самим епітелій.
- Якщо у людини нестача такого білка, як альфа – один антитрипсин.
- Якщо є аномалії у розвитку тканин легень.
- Наявність хронічного бронхіту чи часті захворювання легеневої системи.
- Якщо дихальну систему потрапили сторонні предмети.
Класифікація
Залежно від галузі поширення патологічних змін емфізема підрозділяєтьсяна кілька видів
Центріацинозна
Відбувається поразка центрального та проксимального району ацинусу. Запалення спостерігається навколо бронхіол та бронхів.Поразки спостерігаються у верхніх частках, а самі альвеоли не зазнали запальних процесів.
Панацинозна
Найчастіше цей вид зустрічається у затятих курців, у яких до того ж діагностовано і хронічний бронхіт. Наявність ушкоджень спостерігається у нижніх відділах легень спереду. Чим нижча поразка, тим серйозніше захворювання. Наявність захворювання також може бути пов'язана з дефіцитом арантитрипсину.
Парасептальна
Зміни спостерігаються у всій дистальній частині ацинусу. Чим ближче до плеври, тим більше виражена наявність емфіземи. Виявляється при діагностиці велика наявність порожнин, заповнених повітрям. Внаслідок цього є велика ймовірність розвитку кістоподібних порожнин.
Іррегулярна емфізема
Поразки ацинуса хаотичні. У легеневій тканині просвічуються рубцеві зміни. Це може бути пов'язано з перенесеними колись запальними процесами в легенях. Найчастіше цей вид емфіземи спостерігається у людей старшого віку.
Прогноз життя
У дифузній стадії захворювання найчастіше починає розвиватися легенева недостатність. Це підвищує в десятки разів ризик розвитку у пацієнтів інфаркту. Через порушення газообміну відбувається збільшення легких вуглекислого газу. Внаслідок цього практично у всіх органах відбуваються патологічні зміни.
За сприятливих умов організм може самостійно регенерувати і станеться відновлення легеневої тканини. Тому в більшості випадківпрогноз перебігу захворювання сприятливий. Щоб виключити будь-які негативнінаслідки хворому необхідно:
- назавжди відмовитися від куріння;
- при частих простудних захворюваннях проводити профілактику вітамінними комплексами та імунномодуляторами;
- упорядкувати раціон харчування;
- регулярно приймати бронхорозширювальні препарати;
- відмовитися від роботи із шкідливими речовинами.
Діагностика
При незначних симптомах необхідно звернутися до пульмонолога або терапевта. Пацієнту проводять наступнідіагностичні процедури для підбору ефективного лікування :
- Лікар проводить опитування на з'ясування наявності симптомів та причин, які могли спровокувати захворювання.
- Роблять перкусію (простукування).
- За допомогою ендоскопа проводять аускультацію, щоб прослухати дихання та тони серця.
- Призначають рентгенографію, щоб за допомогою рентгенівських променів досліджувати стан легень пацієнта.
- Можливе проведення МРТ, щоб отримати точні відомості про стан лімфоїдної тканини, великих бронхів, наявність вогнищ у легенях.
- Комп'ютерна томографія дозволить побачити будову легень та виявити захворювання на ранніх стадіях. За допомогою сцинтиграфії проводять знімки легеневої системи.
- За допомогою спірометрії вивчають функціонування легень та який у пацієнта обсяг зовнішнього дихання. Тести проводять із використанням спеціального пристрою, який видає цифрову інформацію.
- При пікфлоуметрії вимірюють максимальну швидкість видиху у хворого, щоб визначити, яка обструкція легень.
- Проводять дослідження артеріальної крові, щоб вивчити її газовий склад: показники кисню та вуглекислого газу.
При підтвердженні діагнозу хворому призначають комплексне лікування.
- Для розрідження мокротиння та повного її відходження прописують прийом муколітичних препаратів: Лазолвану та Ацетилцистеїну.
- Запобігатиме або уповільнить руйнування перегородок альвеол вітамін Е.
- Для усунення запальних процесів у легеневій системі призначають Теофілін або Преднізолон.
- Для покращення прохідності бронхів показані такі лікарські засоби, як прийом Неофіліну або Еуфіліну.
- Доцільним є призначення інгаляцій з Беротеком, Сальбутомолом або Беродуралом.
- Щоб поліпшити відкашлювання та відходження мокротиння, хворий повинен пропити курс одного з препаратів: Амброксолу, Бромгексину, АЦЦ.
- Можливе призначення глюкокортикостероїдів: Корифен.
Захворювання в більшості випадків не становить загрози для життя хворого. Головне виконувати всі приписи лікаря, позбавитися куріння і виключити роботу зі шкідливими речовинами, які негативно впливають на дихальну систему.