Цистоцеле що це таке, симптоми

Цистоцеле – що це таке? Йдеться про медичний термін, що характеризує опущення сечового міхура у піхву. Це досить поширена урогінекологічна проблема, яка торкається більшої частини жіночого населення. Якими симптомами проявляється цістоцеле? Які причини захворювання? Які існують варіанти лікування та профілактики?

Характеристика захворювання

Цистоцеле або випадання сечового міхура у піхву є проблемою зі здоров'ям, що стосується багатьох людей, в основному жінок. Фактори ризику додатково включають надмірну вагу, хронічний кашель або бронхіт, більше схильні до ризику жінки після гістеректомії, або особи з вродженою схильністю до ослаблення тазових тканин.

Залежно від тяжкості процесу розрізняють 3 етапи цистоцеле:

сечовий міхур трохи виступає у піхву;
досягає входу у піхву;
сечовий виходить із піхви.

Варіанти лікування варіюються залежно від серйозності проблеми:

У легких випадках може бути необхідна будь-яке спеціальне лікування. Рекомендується уникати напруження м'язів живота.
При середньому ступені лікар може рекомендувати, наприклад, використання песарію - цей пристрій вставляється в піхву і здатний підтримувати сечовий міхур. У жінок у період постменопаузи воно може допомогти введенню естрогену (наприклад, у вигляді крему).
У найважчих випадках може знадобитися хірургічне втручання, яке допоможе зберегти або повернути сечовий міхур у природне становище.

Жінкам, які планують материнство, можливість хірургічного лікування слід ретельнообміркувати. Проходження реконструкції піхви обмежує шанси на фізіологічні пологи. Іноді необхідно вирішувати проблеми з нетриманням сечі, які часто супроводжують цістоцеле. Можуть допомогти, наприклад, ін'єкції колагену, що підтримає уретру.

Причини захворювання

Причиною цистоцеле - опускання сечового у піхву (також відомого, як опущення передньої стінки піхви) - є ослаблення м'язів (сполучної тканини між сечовим міхуром і стінки піхви), які відповідають за утримання міхура в тому місці, де він має анатомічно перебувати. Це ослаблення може відбуватися внаслідок екстремальних навантажень ці м'язи. Типовим прикладом може бути тиск, що виникає при класичних фізіологічних пологах, хронічні запори (людина змушена тривало чинити сильний тиск, необхідний дефекації).

Не менш важливими факторами ризику, що сприяють розвитку захворювання, є:

важка атлетика;
зайва вага;
тривалий кашель (у осіб, які страждають на хронічний бронхіт або запеклих курців);
генетична схильність до цієї проблеми (або присутність цистоцеле у сімейному анамнезі).

Цистоцеле може виникати у людей з віком, коли під час постменопаузи (через зниження рівня гормону естрогену) відбувається ослаблення м'язів (саме естроген допомагає підтримувати м'язи у добрій формі).

Прояви захворювання

Якщо має місце лише легка форма цистоцеле, жінка про проблему часто навіть не здогадується. Ознаки та симптоми опускання сечового міхура індивідуальні та залежать від стадії захворювання. У разі незначного зниження симптоми можуть бути відсутніми. Загальні ознаки цистоцеле включаютьнаступні явища:

неприємне відчуття тиску в ділянці тазу або піхви;
біль у цих частинах тіла під час підйому важких вантажів чи кашлі;
біль або дискомфорт під час статевого акту (коли відбувається роздратування сечового міхура, і жінка замість приємних почуттів відчуває незручні позиви до сечовипускання);
наступне джерело дискомфорту - відчуття неповного випорожнення сечового (після сечовипускання і вже при виході з туалету відчувається необхідність повторити процедуру);
слабкий або переривається потік сечі.

Вищеописані урологічні розлади можуть бути доповнені проблемами з інфекцією: хворі на цистоцеле, як правило, більш сприйнятливі до інфекції сечового міхура, часто страждають від запалення сечових шляхів і т.д.

Жінки здебільшого помічають проблему в момент, коли захворювання переростає в помірну або важку форму, симптоми стають набридливими, дратівливими або навіть болючими. Таким чином, зазначені вище ознаки означають необхідність звернення до лікаря, який проведе гінекологічний огляд, маніпуляції для оцінки сили м'язів тазового дна.

Терапевтичні методи

Лікування залежить від стадії захворювання. Менш важкі випадки можуть бути вирішені за допомогою песарію - медичного пристрою, що фіксує сечовий міхур у правильному положенні. Іншим варіантом є застосування крему, що містить естроген.

Найважчі випадки, тобто цистоцеле III ступеня вимагає хірургічного втручання - відновлення передньої стінки піхви, що виконується з метою зміцнення підтримуючої тканини, розташованої між сечовим та піхвою, та покращення функції міхура. Ця процедура рекомендується тільки жінкам, які не плануютьзавагітніти. Можливим післяопераційним ускладненням є инконтиненция, т. е. нетримання сечі. Важливою частиною лікування всіх етапах захворювання є рекомендація не напружувати м'язи живота.

Класичний - без використання сітки, тільки із застосуванням хірургічних швів: зв'язки зашиваються і зміцнюються за допомогою гофрованих швів, надлишкова тканина видаляється. Операція проводиться вагінальним шляхом.
З використанням сітки - пошкоджені зв'язки замінюються сіткою в ситуації, коли класична операція не підходить, порушення занадто об'ємне, м'язи ослаблені, або пацієнтка страждає на надмірну вагу.
Операція через черевну порожнину передбачає хірургічне втручання через живіт, а не піхву. Цей спосіб застосовується у разі великих порушень піхви. Операція характеризується великим відсотком успішності та довгостроковим результатом. Виконується лапароскопічно або за допомогою розрізу, подібно до кесаревого розтину.

Ускладнення та профілактика

Всі зазначені вище типи операцій відбуваються в безпосередній близькості від сечового міхура, сечівника, сечоводів, тонкої та товстої кишки, нервів та великих судин малого тазу. Ці органи можуть (у окремих випадках) пошкодитися. Після операції потрібен певний час для відновлення та зменшення чутливості області входу у піхву та в місці розташування швів.

Жодна з цих операцій не може заздалегідь гарантувати 100% успішність! Вкрай важливий у наступні 4 місяці після операції фізичний спокій, відсутність будь-яких напруг, можлива втрата ваги. Зокрема, у разі операції з метою вилікувати нетримання сечі, після втручання може бути тимчасово присутнім утруднене випорожнення сечового.міхура. Це явище, як правило, зникає за кілька тижнів. Дуже рідко трапляються часті позиви до сечовипускання. У такому разі необхідно доповнити оперативне лікування прийомом лікарських засобів.

Розвиток цистоцеле певною мірою можна запобігти шляхом виключення факторів ризику, таких як ожиріння та куріння. Щоб уникнути ослаблення сполучної тканини між сечовим та стінкою піхви після пологів жінкам під час вагітності рекомендується робити вправи для зміцнення м'язів тазового дна, відомі як вправи Кегеля. Жінки під час менопаузи можуть скористатися застосуванням ін'єкцій колагену. Вкрай важлива профілактика або лікування запору. Абсолютною необхідністю є виключення підняття тяжкості та надмірної перенапруги тазових м'язів. Не менш важливу роль відіграє профілактика кашлю та своєчасне лікування захворювань дихальних шляхів.