ФЕНТАНІЛ (ПЛАСТИРІ) ДЮРОГЕЗИК
Фентаніл є синтетичним наркотичним аналгетиком. Більшість досліджень присвячені парентеральним лікарським формам фентанілу, що застосовуються під час хірургічних операцій. Пластирі з фентанілом розглядалися в меншій кількості досліджень, і лише мало хто вивчав ефект цих пластирів на людей похилого віку.
Пластирі з фентанілом, які забезпечують поступове вивільнення препарату протягом трьох днів, використовуються при хронічних болях, наприклад при раку. Купірування болю зазвичай покращує сон. Особливо виправдано застосування цих пластирів у людей із утрудненим ковтанням чи з поганими венами. Інші люди застосовують пластир через те, що знаходять цю лікарську форму найбільш зручною. Однак пластирі з фентанілом не слід використовувати при болях невеликої або середньої інтенсивності, і він зазвичай не застосовується доти, поки для усунення больового синдрому не треба буде часто перорально приймати високі дози морфіну. Стартова доза фентанілу зазвичай дорівнює 25 мкг (кількість мікрограмів, що вивільняються щогодини). Дозування має призначатися з урахуванням попередніх призначень інших аналгетиків. Літнім людям, як правило, потрібно менше фентанілу, ніж молодшим. Може знадобитися кілька днів значного зменшення болю. Недоліком цієї лікарської форми є неможливість плавно змінювати дозування; це обмеження випливає з наявності у продажу пластирів лише чотирьох розмірів, можлива також їх комбінація. Після зниження маси тіла дозування слід зменшити, оскільки фентаніл кумулюється у жирових тканинах.
Фентаніл не рекомендується людям, які важать менше 50 кг. До типових побічних ефектів фентанілу відносяться нудота, блювання, запор та подразнення шкіри.через адгезивну речовину на пластирі. Пластир з фентанілом не рекомендується застосовувати після хірургічної операції через ризик розвитку порушень дихання. Як і морфін, фентаніл є наркотичним препаратом і може формувати звикання. Пластирі з фентанілом коштують дорожче за короткодіючі таблетки морфіну, схожі за ціною з таблетками морфіну пролонгованої дії і коштують менше парентеральних лікарських форм морфіну, причому в ціну включаються всі необхідні для ін'єкції обладнання та матеріали.
Однією з небезпек при прийомі фентанілу протягом кількох тижнів є лікарська залежність. Не припиняйте різко прийом препарату. За допомогою свого лікаря розробіть графік повільного зменшення кількості препарату, який Ви приймаєте, приблизно на 5-10% щодня. Носіть із собою цей графік. Це набагато полегшить Ваш стан і запобігатиме розвитку синдрому відміни.
Повідомте свого лікаря, якщо у вас спостерігається або спостерігалася раніше: алергія на лікарські препарати або адгезивні речовини, емфізема, астма або інші захворювання легень, коліт або запалення ШКТ, пронос, алкогольне або наркотичне отруєння, захворювання жовчного міхура, травми голови або пухлини мозку, захворювання нирок або печінки, захворювання шкіри, захворювання ШКТ, захворювання щитовидної залози, брадикардія, проблеми емоційного характеру, збільшену простату або утруднене сечовипускання.
Повідомте свого лікаря про те, які препарати Ви приймаєте, включаючи аспірин, трави, вітаміни та інші лікарські препарати.
Уникайте вживання алкоголю, оскільки він посилює пригнічення ЦНС фентанілом.
Поки Ваша доза фентанілу не стабілізується, Вам може знадобитися інше швидкодіюче знеболювальне для усуненнягострий біль.
Якщо Ви плануєте якусь хірургічну операцію, включаючи стоматологічну, повідомте свого лікаря, що Ви приймаєте цей препарат.
Не використовуйте грілки, ковдри з електропідігрівом, водяні матраци з підігрівом, гарячі ванни, сауни або обігрівачі. Вони можуть збільшити абсорбцію фентанілу, особливо робочі поверхні цих пристроїв стикаються з пластиром поки Ви спите.
Цей препарат може викликати запаморочення під час підйому із сидячого або лежачого положення. При підйомі з ліжка слід спочатку звісити ноги і побути в такому положенні кілька хвилин, а потім акуратно піднятися. При підйомі зі стільця слід вставати повільно і деякий час постояти поруч зі стільцем, поки Ви не переконаєтеся, що у вас не паморочиться в голові.
Якщо у Вас спостерігається постійна нудота, прийміть горизонтальне положення, поки вона не пройде.
Ви можете носити пластир із фентанілом під час прийняття ванни, душу або купання, але пластир не можна сильно терти або довго залишатися в гарячій воді. Якщо пластир частково або повністю відклеїться, зніміть його та наклейте новий пластир на суху ділянку шкіри.
Якщо Ви спите не один, прикрийте район пластиру одягом, щоб уникнути контакту іншої людини з пластиром і можливого всмоктування діючої речовини. У дітей це може призвести до передозування.
Чисто вимийте ділянку шкіри з мінімальним волосяним покривом і ретельно висушіть. Не голіть це місце і не користуйтесь милом, спиртом чи лосьйоном. Не приклеюйте пластир до місць, де є опіки, порізи або подразнення (а також ділянки шкіри, що зазнали опромінення).
Зніміть шар захисту безпосередньо перед наклеюванням. Не торкайтеся клейкої сторони. Промийте чистою водою місця, якихвипадково торкнеться пластир.
Не використовуйте, якщо упаковка розгерметизована або якщо пластир пошкоджено або розрізано.
Прикладіть весь пластир на суху ділянку шкіри над зап'ястям. Щільно притисніть долонею на 30 секунд, особливо по краях.
Якщо Ви одночасно накладаєте кілька пластирів, не допускайте їх нахльостування або дотику. Змінюйте ділянки накладання, бажано на протилежному боці тіла.
Змінюйте пластир кожні три дні, або відповідно до призначення лікаря.
Не перевищуйте призначене дозування.
Використані пластирі складіть навпіл так, щоб клейка частина виявилася всередині. Спустіть пластир у каналізацію або позбавтеся його іншим безпечним способом.
Не слід різко припиняти прийом препарату. Поступове зменшення дозувань перешкоджає розвитку синдрому відміни. Навіть якщо Ви припинили користуватися пластиром з фентанілом, у людей похилого віку частина препарату залишається в організмі протягом декількох днів.
Не зберігайте препарат у ванній кімнаті. Не піддавайте дії високої температури, вологи або прямого сонячного світла.
Препарати, що містять алкоголь та інші препарати, що пригнічують ЦНС, включаючи антидепресанти, антигістамінні препарати, антипсихотичні засоби, деякі антигіпертензивні засоби (резерпін, метилдопа, бета-блокатори), препарати, що застосовуються для профілактики заколисування, міорелаксанти, наркотичні анальгетики та транквілізатори викликають "клінічно високозначні" або "клінічно значні" взаємодії при спільному використанні з цим препаратом. Дозування фентанілу та будь-якого з цих препаратів можливо буде необхідно знизити на 50%. Якщо прийом будь-якого з цих препаратів припиняєтьсяпід час прийому фентанілу можуть знадобитися коригування дози. Деякі інші препарати, що особливо відносяться до тих же груп, що і перелічені, при взаємодії з цим препаратом можуть викликати серйозні побічні ефекти. Зі збільшенням числа нових препаратів, рекомендованих до продажу, збільшується і ризик виникнення несприятливих взаємодій при сумісному застосуванні, які найчастіше ототожнюються зі старими препаратами. Будьте пильні. Обов'язково повідомте свого лікаря про всі препарати, які Ви приймаєте, і зверніть особливу увагу лікаря якщо Ви приймаєте будь-які з лікарських препаратів, що взаємодіють з цим препаратом.
Люди, які приймають інгібітори моноаміноксидази, повинні припинити прийом цих препаратів за 14 днів до початку прийому фентанілу. Вони включають: ніаламід, піразодил, тетриндол, інказан, бефол, моклобемід.
Негайно викличте лікаря, якщо у вас спостерігаються: біль у животі, утруднене дихання або мова (Якщо Ви доглядаєте людину, яка користується пластиром з фентанілом, і його дихання під час сну значно сповільниться, постарайтеся розбудити його. Якщо після пробудження дихання не частішає, з лікарем.), біль у грудях чи порушення ритму серця, сплутаність свідомості, запаморочення, відсутність координації чи втрата свідомості, температура від 38,9о (Ваша доза може бути поступово знижена), галюцинації, занепокоєння чи нервозність, шкіра стає холодною, червоною, з'являються пухлини, пухирі або сильна сверблячка, кровохаркання, агресивні або параноїдальні думки, утруднене сечовипускання, різкі зміни настрою, незвичайні гематоми, опухлі гланди.
Викличте лікаря якщо постійно протягом досить тривалого часу у Вас спостерігаються наступнісимптоми: зменшення апетиту, сплутаність свідомості, запор, пронос, запаморочення, незвичайні сни, сонливість, сухість у роті, головний біль, нудота або блювання, почервоніла шкіра, свербіж, підвищене потовиділення, почуття поколювання чи печіння, слабкість, біль у животі чи шлунку , диспепсія, виділення газів
Зв'яжіться з лікарем, якщо після припинення прийому препарату у Вас спостерігаються такі симптоми: пронос, тахікардія, нервозність, занепокоєння, дратівливість, нудота, блювання, розширені зіниці, тремор або підвищене потовиділення, підвищена температура, нежить чи чхання, спазми шлунка, безсоння .
Запитайте у свого лікаря, які з наведених нижче обстежень вам слід періодично проходити під час прийому даного препарату: вимірювання артеріального тиску, вимірювання ЧСС, вимірювання частоти дихання, вимірювання рівня концентрації препарату в плазмі крові, оцінка седативного ефекту.
Протягом вагітності препарат слід застосовувати лише у разі нагальної потреби. Перш ніж приймати цей препарат слід інформувати свого лікаря, якщо Ви вагітні або у вас є підозри, що Ви вагітні.
Енциклопедія Лікарської безпеки складена на основі перекладу книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best pills", а також даних з інших джерел.
Лікарська безпека це не відмова від застосування ліків, а грамотне застосування необхідних ліків у потрібний момент.
Дана інформація представлена для того, щоб пацієнтові разом з лікарем було легше впоратися з хворобою без негативних наслідків.
Все, що стосується здоров'я та медицини може бути потенційно небезпечним, навіть звичайна їжа.