Менінгококовий менінгіт та менінгококова інфекція у дітей

Менінгококовий менінгіт у дітей відноситься до гострих інфекційних хвороб. Збудником захворювання є менінгокок. Доведено, що збудник здатний утворювати форми, які спричиняють затяжну течію менінгіту. Сприйнятливі до менінгококу лише люди.

Виникнення та поширеність захворювання

Захворювання вражає людей у віці. Але особливо сприйнятливі до збудника діти віком до 14 років. Смертельний результат від менінгококового менінгіту залежить від багатьох факторів. Відомо, що у немовлят летальність дуже висока. Велике значення у сприятливому результаті хвороби мають своєчасне виявлення патології та адекватне лікування.

Як розвивається захворювання

У розвитку хвороби відіграють роль токсини збудника, які виділяються при загибелі менінгококу і реакція організму на інфікування. Відомо, що ендотоксини є найсильнішою судинною отрутою, які викликають розлади мікроциркуляції.

У більшості випадків менінгококи не можуть пройти через захисний бар'єр. Тоді дитина є лише носієм. У разі, коли інфекція проникає в кров і потрапляє в мозкові оболонки, розвивається церебральний менінгіт. При блискавичній течії розвивається інфекційно-токсичний шок. Патологічні зміни під впливом токсинів призводять до утворення великої кількості тромбів у дрібних судинах, крововиливах характерним для ішемічного інсульту. Порушення гемодинаміки стають причиною гідроцефалії.

клінічна картина

Коли виникає менінгококовий менінгіт, симптоми виявляються гостро. У хворих різкопіднімається температура, виникає сильне озноб, нестерпний головний біль. Старші діти скаржаться на біль у лобовій, потиличній та скроневій областях. Типовий симптом – геморагічний висип, який не зникає при натисканні.

Маленькі діти до року стають неспокійними, постійно скрикують. З'являється порушення сну, набухання джерельця. Порушення може змінитися загальмованістю. При гнійному запаленні з'являється надмірна чутливість на різні подразники, блювота в перший день хвороби, не пов'язана з їдою, пронос. Можуть виникати яскраво-червоні смуги при механічному подразненні, висипи на губах.

Важливо! Результат хвороби вирішує своєчасність лікування. У разі виникнення основних ознак батькам необхідно негайно викликати лікаря.

У дітей важливим симптомом є судоми на початку хвороби. Найчастіше визначається різке підвищення тонусу потиличних м'язів. Дитині неможливо розігнути ногу в колінному суглобі (позитивний симптом Керніга), привести голову до грудей.

Перебіг та ускладнення

Без терапії, спрямованої на усунення збудника, перебіг хвороби тривалий до 3 місяців. Найчастіше спостерігається хвилеподібний перебіг із періодами ремісій та погіршень. У будь-який момент може наступити смерть від набряку або менінгіоми мозку, легень, токсичного ураження нервової системи, порушення метаболізму. Менінгококовий менінгіт виявляє ускладнення:

запалення шлуночків мозку;
енцефаліт;
кома;
пневмонія;
отит;
параліч.

У немовлят перебіг захворювання повільний, нормалізація стану та поліпшення спостерігаються пізніше. У маленьких дітей перебіг хвороби може ускладнитися токсикозом, зневодненням, колапсом.

Діагностика талікування

Якщо виникає менінгококовий менінгіт, лікування проводять після діагностики. Спинномозкова пункція та дослідження ліквору має вирішальне значення при постановці діагнозу та вибору методів терапії. Хворим призначають великі дози антибіотиків цефалоспоринового ряду. При тяжкому перебігу антибіотики вводять внутрішньовенно. Для контролю терапії періодично проводять дослідження спинномозкової рідини.

Водночас проводять заходи щодо усунення симптомів хвороби, інтоксикації. З цією метою вводять достатню кількість рідини, призначають Реополіглюкін, Альбумін, плазму. При тяжких формах з ураженням надниркових залоз призначають стероїдні гормони (Гідрокортизон, Преднізолон). З метою нормалізації метаболічних порушень запроваджують АТФ, аскорбінову кислоту, кокарбоксилазу. При ацидозі показано введення лужних розчинів (бікарбонат натрію).

На ранніх стадіях

При менінгококовому сепсисі на ранніх стадіях вводять гепарин. При набряку мозку проводять дегідратаційну та дезінтоксикаційну терапію. Пацієнтам вводять Гемодез, Реополіглюкін, Манітол. Пацієнтів підключають до системи подачі кисню. При судомах вводять протисудомні препарати.

При ускладненнях

При своєчасному лікуванні менінгококова інфекція та менінгіт лікуються. Прогноз погіршується при приєднанні ускладнень, набряку мозку. Після перенесеного менінгіту тривалий час зберігаються симптоми церебральної астенії: розсіяність, втома, неуважність, примхливість, біль у м'язах, порушення сну. При пізній діагностиці та лікуванні у дітей можливі відставання у розвитку, глухота, порушення зору, епілепсія.