Накладення джгута при артеріальній кровотечі - Лікування кровотеч

Джгут при артеріальній кровотечі

Джгут є необхідним при артеріальній кровотечі. Тільки з його допомогою можна зупинити інтенсивну кровотечу, що виникає при травмуванні досить великих кровоносних судин. Для того, щоб розуміти, як слід правильно користуватися джгутом для зупинки кровотечі, необхідно чітко уявляти, які саме зустрічаються типи джгутів, що кровоспинно.

Що таке кровоспинний джгут?

Так називається спеціальне пристосування, завдання якого полягає в поступовому притисканні м'яких тканин кінцівки для зупинки на якийсь час кровотечі в цій галузі. Таким чином, кінцівка може бути вимкнена на якийсь час із загального струму крові.

Для того, щоб забезпечити зупинку кровотечі слід нанести джгут на кінцівку, наскільки можливо проксимальніше джерела кровотечі. Під джгут має бути поміщена пов'язка, можливе також накладення джгута на одяг. При накладенні гумового джгута потрібно його обернути навколо кінцівки тричі, щоб забезпечити повну зупинку кровотечі. Така тактика забезпечить закінчення припливу крові від артерії, також треба додатково зафіксувати джгут за допомогою гачка. При правильному накладенні джгута відбувається усунення пульсації крові у ділянці артерій. Якщо він накладений не дуже якісно, артерії тільки передавлюються, при цьому відбувається застою крові в них і від цього тільки посилюється кровотеча. Після того, як джгут накладено, слід зазначити час, коли було проведено накладення. Час вказується як у пов'язці, і на документах при супроводі. Ця вимога обумовлена тим, що слід тримати джгут не більше двох годин.Через годину потрібно послаблювати джгут на деякий час, при цьому слід притиснути пальцем магістральну судину. Застосовувати джгут можна після проведених операцій, якщо вони спричинили певні ускладнення. Це забезпечить зменшення втрати крові. Зокрема, подібне можливе після ампутацій кінцівок. Застосування його показано також у разі сильних кровотеч із пошкоджених вен.

Джгут кровоспинний Есмарха

Такий джгут набув найбільшого поширення за необхідності зупинки артеріальних та венозних кровотеч. Він є гумовою трубкою, довжина якої може сягати півтора метра. На одному кінці такий джгут має сталевий гак, на іншому ланцюжку. Є деякі особливості техніки його накладання:

для забезпечення повного перетискання артерії джгутом потрібно його накладення дещо вище за те місце, звідки йде кров;
якщо закінчення крові припинилося і немає периферичного пульсу, отже джгут наклали правильно;
для того, щоб при накладенні не утискалася шкіра, під джгут підкладається рушник;
для того, щоб тканини не омертвіли, джгут не накладається довше, ніж на дві години;
протягом цього часу слід змінювати натяг джгута, щоб уникнути оніміння кінцівки.

Застосування джгута Есмарха виправдало себе за венозної кровотечі. Нюанси такої операції такі:

джгут слід накласти нижче за пошкоджену ділянку на строк до шести годин. Це стосується випадків кровотечі з досить великих вен, які розташовуються безпосередньо під шкірою пацієнта;
в інших випадках цілком достатньо буває накладення простої пов'язки, що давить, яка досить стерильна.

Джгут кровоспинний Альфа

Джгут містить вертикальні борозни, які дають можливість уникнути пошкодження нервових пучків та артерій, не дають утискати шкіру, а також дозволяють здійснювати безпосереднє накладення джгута на шкірні ділянки. У цьому його основна перевага перед іншими типами джгутів. Ребриста поверхня джгута надійно оберігає шкіру від пошкоджень, не дозволяє завдати шкоди нервам та судинам. Виключається небезпека ампутації кінцівки завдяки збереженню кровообігу в судинах, що знаходяться під поверхнею шкіри.

Застосування кровоспинне джгута цього типу забезпечує наступні переваги при його використанні:

досить легко накласти та зняти джгут. Для працівників медичних служб розроблено норматив у десять секунд під час проведення цих операцій;
допускається накладення джгута на неприкриті ділянки шкіри;
дозволяється застосовувати такий джгут практично цілодобово;
досить широкий можливий перепад температур при застосуванні такого джгута. Зокрема, його дозволено застосовувати при температурах від +50 до -50 градусів Цельсія;
руками розірвати такий джгут неможливо;
джгут досить легко відмивається від забруднень.

Техніка накладання джгута при артеріальній кровотечі

Якщо виникла необхідність зупинити артеріальну кровотечу за допомогою джгута, необхідно дотримуватися такої черговості дій:

Проведення ретельного огляду зони, у якій проводяться маніпуляції, оцінити характер ушкодження, упевниться у тому, що справді має місце кровотеча артеріального типу.
Артерія притискається пальцем до кістки трохи вище за те місце, де спостерігається кровотеча. Робиться це лише для того, щоб булаповністю виключено можливість додаткової втрати крові.
Правильно вибирається місце щодо накладення джгута.
Встановлюється наявність протипоказань щодо накладення джгута. Такими можуть бути запальні в ділянці кровотечі чи поруч із.
Місце нанесення джгута піднімається на висоту до 30 сантиметрів вище за рівень серця пацієнта.
Вище рани і ближче до неї накладається серветка, де немає складок. Також це може бути м'який шматок тканини чи одяг.
Джгут розтягується кілька разів для того, щоб забезпечувати припинення процесу витікання крові. Це забезпечується рахунок зупинки процесу кровообігу у пошкодженому ділянці.
Під певною ділянкою джгута розміщується записка із зазначенням конкретного дня та моменту, в які було накладено джгут.
На рану накладається антисептична пов'язка, у своїй слід уникати бинтування джгута.
Кінцівка при цьому має бути повністю знерухомлена.
Переміщати пацієнта до медичного закладу слід лише у нерухомому стані.

Правила накладання джгута при артеріальній кровотечі

Методика накладання джгута пацієнту за наявності у нього кровотечі із пошкодженої артерії передбачає дотримання певних правил. Їхнє порушення нерідко обертається суттєвими проблемами для самого пацієнта, які виражаються у підвищенні рівня втрати крові ним, а також інших проблемах. Серед основних правил накладання джгута у разі артеріальної кровотечі слід виділити декілька.

Місце накладання джгута при артеріальній кровотечі

При кровотечі з артерії накладати джгут завжди потрібно вище за те місце, де кровотеча спостерігається. Іншими словами, накладати йогоНеобхідно вище місця, де артерія пошкоджена. Це зумовлюється особливостями анатомічної будови артерії та циркуляції крові у пошкодженій кінцівці. Спостерігається перебіг крові кінцівки від її центру, до периферійним ділянкам. При цьому виникає необхідність зупинки кровопостачання саме в тій ділянці тіла, яка розташована максимально ближче до центральної частини. Це стосується зони, що знаходиться вище місця отриманого пошкодження. У жодному разі при накладенні джгута при кровотечі не слід забувати про те, що, крім зупинки кровотечі, зупиняється також кровотік на периферійній ділянці тіла.

Час накладання джгута при артеріальній кровотечі

При накладенні джгута до нього обов'язково має прикріплюватися табличка із зазначенням часу його накладання. Це зумовлюється тим, що не слід тримати джгут на тілі пацієнта довше двох годин, оскільки в цьому випадку можливе омертвіння перетисненої кінцівки внаслідок не надходження крові до неї. Якщо пора року тепле можна тримати джгут на шкірі протягом години, найбільше двох. У холодну пору року не рекомендується тримати джгут більше півгодини.

У тому випадку, якщо вже пройшов максимально допустимий час накладання джгута, а немає жодної можливості розв'язати джгут, слід зробити такі дії:

ретельно притиснути артерію вище за місце розташування джгута;
для того, щоб якісно забезпечити відновлення кровопостачання на півгодини послабити натяг накладеного раніше джгута;
після того, як закінчиться вказаний проміжок часу, необхідно знову накласти на кінцівку, проте цього разу вже у новому місці. Воно має бути вищим або нижчим за попередню ділянку накладання;
на знову накладений джгут слід нанести табличку із вказівкоючасу та дати виконаного накладання джгута;
у разі, якщо знову виникне така необхідність, слід спочатку повторити описану раніше процедуру.

У тому випадку, якщо через вісім чи десять годин після того, як потерпілому накладено джгут при артеріальній кровотечі, він не отримує належної медичної допомоги, ситуація стає небезпечною для його здоров'я. Тому після проведення всіх обов'язкових заходів, покликаних зупинити кров у пацієнта, його слід негайно доставити до медичного закладу. Це дасть змогу надати пацієнтові кваліфіковану медичну допомогу. При недостатньому кровообігу в кінцівки, внаслідок накладання джгута протягом досить тривалого часу, може розвинутись омертвіння кінцівки, яке часто закінчується гангреною. Часто в таких випадках для порятунку життя постраждалого потрібно провести ампутацію кінцівки. Крім того, ампутація в таких випадках нерідко проводиться істотно вище за те місце, де відзначається пошкодження. Якщо втрата крові досить суттєва, потрібно провести її переливання потерпілому за умов лікарняного стаціонару.

Помилки при накладенні джгута при артеріальній кровотечі

При накладенні джгута у разі артеріальної кровотечі можливі такі помилки:

Виконання всієї процедури за відсутності достатніх показань для джгута.
Не слід накладати джгут на відкриті ділянки шкірного покриву, оскільки подібна ситуація загрожує такими наслідками, як омертвіння тканин, а також обмеження ділянок шкіри.
Неправильний вибір місця, на якому слід робити накладання джгута. Нт у жодному разі, наприклад, не потрібно накладати джгут на плече або область стегна в тому випадку, якщомає місце ушкодження судин кровопостачання кисті чи стопи.
Натягування джгута обов'язково слід робити адекватно отриманому ушкодженню та рівню перебігу крові. У тому випадку, якщо він натягнутий слабо, відбувається здавлювання вени, внаслідок чого можливо посилиться кровотеча, а також виявляться застійні явища в ділянці кінцівки.
Не слід тримати джгут на шкірі досить довгий час. Це може спричинити пошкодження підшкірних нервів, що призведе до паралічу. Крім того, з'являються всі умови для розвитку анаеробної інфекції.

Для того щоб кровотеча була остаточно зупинена, потрібно негайно доставити хворого до медичного закладу.