Нуммулярна екзема причини, симптоми, лікування

Нуммулярна екзема – один із варіантів мікробної екземи. Провідна роль її виникненні належить інфекції. Течія найчастіше хронічна зі схильністю до спонтанних загострень та ремісій. Лікування піддається важко, але при своєчасній діагностиці та терапії прогноз для повного одужання сприятливий.

Причини виникнення нуммулярної екземи

Нуммулярна екзема - це дерматит мікробної природи. Його розвиток викликають осередки хронічної інфекції та порушення мікрофлори шкіри. З вини першого чинника виникає сенсибілізація організму до бактеріальних агентів. Зниження місцевого імунітету призводить до зростання патогенної або умовно-патогенної флори на шкірних покривах, внаслідок чого може розвинутись нуммулярний дерматит.

Безпосередніми причинами найчастіше стають:

золотистий стафілокок;
стрептокок;
кишкова паличка;
кандиди;
синьогнійна паличка;
протеї та інші.

Сприятливі фактори до розвитку патології:

хронічні стреси;
шкідливі звички;
вакцинації;
хронічні хвороби внутрішніх органів;
часті застуди;
схильність до алергій;
гормональні збої;
переохолодження/перегрівання;
ендокринні захворювання;
аутоімунні хвороби та ін.

Окрему увагу варто приділяти стану кишкової мікрофлори, оскільки зміни в її складі спричиняють зниження імунітету та захисних реакцій організму.

Як проявляється цей вид екземи

Нуммулярна екзема носить ще дві назви - монетоподібна, або дископодібна екзема за рахунок висипань у вигляді округлих плям, розміром приблизно з монету (див.фото). Розташовуються вони частіше на тильній стороні кистей або розгинальних поверхнях рук, але можуть виникнути на будь-якій частині тіла.

На початку захворювання з'являються рожеві плями, що сверблять на шкірі. Надалі на них формуються округлі набряклі вогнища діаметром до 3 см з чіткими межами, що височіють над непошкодженими шкірними покривами. Колір їх поступово стає синюшно-червоним. На поверхні висипань виникають папули, бульбашки з серозною рідиною, мокнути, тріщини та скоринки. Вони можуть змінювати один одного, і можуть з'являтися нові елементи. За рахунок цього висипка виглядає поліморфною, тобто представлена одночасно різноманітними утвореннями. З часом мокнутий процес змінюється сухим, скоринки поступово відлущуються, і на їх місці залишається непошкоджена або гіперпігментована шкіра.

Діагностика нуммулярної екземи

Діагноз при цьому захворюванні найчастіше ставиться на підставі зовнішнього огляду та скарг пацієнта. Але оскільки за клінічними проявами нуммулярна екзема може бути схожа на червоний плоский лишай, псоріаз, стрептодермію, грибкові та інші дерматози, може знадобитися взяття зіскрібку із зони висипів для його дослідження. Також лікар може зробити посів відокремлюваного з вогнищ уражень з метою визначення конкретного збудника захворювання та його чутливості до антибіотиків.

Лікування нуммулярної екземи

Лікування нуммулярної екземи вимагає комплексного підходу у складі місцевої та загальної терапії та включає застосування кортикостероїдів, антибактеріальних та антигістамінних засобів, антисептичну обробку, підсушуючі препарати та при необхідності протигрибкові.

Антисептична обробка

Щоб уникнути занесення інфекції, обов'язково потрібно обробляти осередкивисипання антисептиками. З цією метою використовують:

Фурацилін;
Резорцин;
Октенісепт;
хлоргексидин;
Мірамістін та ін.

Ці препарати є не тільки профілактикою поширення мікробного зараження, але й добре підсушують процес.

Підсушуючі засоби

Для лікування мокнути застосовують препарати з цинком, дьогтем, саліциловою кислотою, іхтіолом. Вони не тільки мають антиексудативний ефект, але й добре зменшують свербіж.

Антигістамінні засоби

Так як нуммулярна екзема є інфекційно-алергічною патологією, для її лікування призначаються антигістамінні засоби:

Вони зменшують ексудацію, свербіж та інші прояви алергії.

Гормональні препарати

Залежно від вираженості процесу глюкокортикостероїди призначаються як місцева або загальна терапія. Вони добре знімають усі симптоми запалення та алергії. У дерматології застосовують:

Адвантан;
Лорінден;
Синалар;
Целестодерм;
Бетаметазон та ін.

Гормональні препарати мають багато протипоказань та побічних ефектів, тому мають використовуватися лише за призначенням лікаря.

Антибактеріальна терапія

Оскільки інфекція відіграє головну роль у виникненні нуммулярної екземи, її лікування не обходиться без антибактеріальних препаратів. Антибіотики призначають місцево у вигляді кремів та мазей, а при вираженому процесі – системно у таблетках.

Залежно від передбачуваного збудника застосовують:

Еритроміцинову мазь;
Тетрациклінову мазь;
Банеоцин;
Лівомеколь;
Бактробан;
Фузідерм та інші.

Особливу популярність із зовнішніх препаратів завоювавТридерм, оскільки крім антибіотика містить у складі гормональний та протигрибковий компонент.

Як системну терапію вибирають антибіотики широкого спектра дії:

Амоксицилін;
Тетрациклін;
Доксициклін;
ципрофлоксацин;
Іміпенем та ін.

Антибактеріальні препарати повинні прийматися курсом не менше ніж 5-7 днів, навіть якщо клінічний ефект буде досягнутий раніше.

Протигрибкові препарати

У разі приєднання грибкової інфекції необхідне лікування протигрибковими препаратами. Вони також бувають у вигляді зовнішніх та системних форм. Найпопулярніші ліки з цієї групи:

Ламізил;
Флуконазол;
Ітраконазол;
Пімафуцин;
Тербінафін;
Гризеофульвін та ін.

Вибір конкретного препарату здійснюється лікарем залежно від клінічних особливостей та тяжкості захворювання.

У разі наявності грибкової інфекції з гормональним лікуванням краще почекати, оскільки глюкокортикостероїди можуть викликати підвищене розмноження та зростання грибка.

Загальнозміцнювальна терапія

У лікуванні та профілактиці нуммулярної екземи важливе значення належить зміцненню імунітету, оскільки від його стану залежить тяжкість перебігу хвороби та частота загострень. З метою підвищення захисних сил організму застосовують:

вітамінотерапію;
імунокоректори (Плазмол, Лікопід та ін);
пробіотики (Біфідумбактерін, Нормобакт, Лінекс та ін);
Антиоксидантні комплекси.

Пацієнтам із хронічними захворюваннями, включаючи нуммулярну екзему, слід дотримуватися здорового способу життя та правильного харчування з метою загального оздоровлення організму.

Пом'якшувальні засоби

НаНа етапі лущення і скоринок необхідно застосовувати зовнішні ранозагоювальні та пом'якшувальні засоби. У цій якості добре зарекомендували себе Цикапласт, Радевіт, Ф99, Пантенол, Бепантен та інші.

Седативна терапія

Оскільки висипання при екземі досить сверблять, хворі втрачають сон і спокій, стають дратівливими і навіть агресивними. З метою зменшення цих симптомів та зниження стресу таким пацієнтам призначають седативні препарати (Тенотен, Персен, Афобазол та ін.), а за необхідності – антидепресанти та транквілізатори.

Фізіолікування

Фізіотерапія має гарні ефекти на додаток до основного лікування. При екземі застосовують УФО, лазеротерапію, магнітотерапію, дарсонваль, кріолікування, парафінотерапію та інші методи. Вони не тільки допомагають швидше позбутися висипів, а й сприяють профілактиці рецидивів.

Народне лікування

Лікування народними засобами за нуммулярної екземи не повинно ставати методом вибору, воно може лише доповнювати медикаментозну терапію. З різних лікарських рослин готують відвари і настої, які потім використовують у вигляді примочок. Любителі народної медицини при шкірних висипаннях приписують цілющі властивості:

листям та ниркам берези;
соснової хвої;
ромашці;
чистотілу;
листям капусти;
календулі;
шкаралупі волоського горіха та кори його дерева;
звіробою та іншим рослинам.

Ефективність цих методів не доведена, але й великої шкоди вони не завдадуть, якщо не нехтувати при цьому призначеннями лікаря. Потрібно пам'ятати, що без адекватної терапії дископодібна екзема може ускладнитися іншими захворюваннями – стрептодермією, бешиховим запаленням, еритродермією та ін. І лікувати їх вже набагато складніше.

Нуммулярна екзема – хронічний дерматоз інфекційно-алергічного характеру. Точну причину його виникнення встановити буває досить важко, але повне лікування при цьому цілком досяжно. Головне – вчасно звернутися до дерматолога та дотримуватися всіх його призначень.