Онкологічні хвороби - хвороби цивілізації
В Архангельській області онкологічні захворювання посідають друге місце у структурі смертності населення після хвороб серцево-судинної системи. За даними МОЗ Архангельської області, у 2012 році зареєстровано 4915 випадків злоякісних новоутворень, що порівняно з минулим роком більше на 1,2 %. Приріст захворюваності на рак в Архангельській області за останні 10 років становив 38,4 відсотка (за Укаїною – 14,9 відсотка). Про причини невтішної статистики, про те, як захистити себе від раку та як оптимізм впливає на одужання, розповідає Андрій Красильников, головний лікар Архангельського клінічного онкологічного диспансеру.
Хвороби цивілізації
Статистика онкологічних захворювань зростає, і це зростання – нормальне явище, хоч би яким парадоксальним це здавалося. Справа в тому, що економіка розвивається, відповідно, тривалість життя населення збільшується, а щороку збільшення життя дає 5% приросту онкозахворювань. Чим старша людина, тим більше ризик захворіти, найвищі ризики – у віці 85 років. Не треба вигадувати міфів про зв'язок зростання випадків раку з техногенною загрозою, близькістю космодрому, центром атомного суднобудування в Сєвєродвінську. Рівень онкологічних захворювань не залежить від екології території, якщо, звісно, ми не говоримо про техногенні катастрофи, такі як, наприклад, Чорнобильська, там, де, безумовно, є джерело позамежної радіації. У Плесецьку, наприклад, найнижча захворюваність на рак по області. І це цілком зрозуміло, бо там молоде населення, військовослужбовці, і взятися в цьому місті онкохворим просто нема звідки.
Онкологічні хвороби – хвороби цивілізації, хвороби віку. Вонипрогресують там, де суспільство розвивається у бік тривалості життя. Тому найвища захворюваність у світі у США, Західній Європі. В Африці є держава, де середня тривалість життя — 30 років, там від онкології практично ніхто не вмирає, від інфекційних захворювань, від СНІДу.
«Дільничні лікарі – це наші очі та вуха»
Первинна ланка та онкологічна служба – два нерозривно пов'язані елементи. Онкологи вперше із пацієнтом не зустрічаються. Виявляють захворювання дільничні лікарі. Це наші очі та вуха. Ми не маємо можливості працювати з мільйоном двісті населення. Ми витрачаємо кошти та фонди ЗМС на тих пацієнтів, які направлені до нас. Рання діагностика, безперечно, покращується. Декілька років тому, наприклад, було реалізовано національний проект «Здоров'я»: районні лікарні, центральні та міські поліклініки отримали передову техніку, яка може виявляти захворювання на ранніх стадіях.
Три методи лікування
Три основні методи в лікуванні онкологічних захворювань – лікарський, хірургічний та променевий. З 2011 року у нас працює новий хірургічний корпус із десятьма багатофункціональними сучасними операційними. Лікарська терапія у нас на дуже високому рівні, зокрема завдяки федеральній програмі забезпечення необхідними лікарськими засобами. Радіологічні відділення поповнюються новим обладнанням. Ми закінчуємо встановлення сучасного лінійного прискорювача. Суть роботи цього апарату полягає в тому, що під впливом електронного пучка в ракових клітинах порушуються процеси саморегуляції, що зрештою призводить до їхньої загибелі. В онкодиспансері є система ОФЕКТ/КТ, яка поєднує гамма-камеру і спеціалізований комп'ютерний томограф. ОФЕКТ/КТ дозволяєдостовірно визначити наявність чи відсутність захворювання та ступінь його виразності. У нас з'явилися ультрасучасний цифровий томограф, апарат для брахітерапії. Брахітерапія сьогодні – визнаний метод при лікуванні більшості онкологічних локалізацій. Переваги цього в тому, що максимальні дози опромінення потрапляють безпосередньо на вогнище пухлини, минаючи суміжні органи і тканини. Минулого року ми повністю укомплектували морфологічну лабораторію, це дуже важливо, тому що морфологічний діагноз – це основа всього лікування. Коли все це працює в комплексі та на належному рівні, то можлива і рання діагностика захворювань, та ефективне лікування. Можна сказати, що сьогодні Архангельський онкодиспансер на передньому рубежі боротьби із злоякісними пухлинами.
Лікарі та пацієнти
Є ще й пацієнти, котрі абсолютно не стежать за своїм здоров'ям. У нас періодично з'являються «приголомшливі» випадки з практики. Уявіть собі: рак губи – четверта стадія. Щоб запустити рак губи, потрібно дуже постаратися: це локалізація, яка не вимагає жодного приладу для виявлення лікарем і чудово лікується. До нас також надійшов пацієнт, який 10 років тому захворів на рак шкіри. Він не хотів звертатися до лікаря, і затяг до того, що на плечі була поразка розміром більше 10 сантиметрів, тканини з'їдено, видно суглоби, судини, ключиця. Людина сама не піклується про себе, а система охорони здоров'я, хоч би якими ми супертехнологіями володіли, не може змінити свідомість людини, змусити її боротися із хворобою. Відмова пацієнтів від звернення до лікаря, коли вже є очевидні видимі локалізації – це одна з причин сумної статистики.
Змініть спосіб життя
У чоловіків на першому місці по захворюваності – рак легені. У жінок рак легені тежчасто зустрічається. Причина цього – куріння, спосіб життя. Ми говоримо: "У мене все добре, тільки я живу в поганому місці". Насправді ваш стан залежить від того, як ви поводитеся: якщо ви курите, ведете малорухливий спосіб життя, неправильно харчуєтеся – ви в зоні ризику. У нас завжди питають: «А ви вже винайшли ліки від раку? Ми питимемо пиво, лежатимемо на дивані, нічого не робитимемо – ви тільки дайте пігулку, яка нас врятує». Так ніколи не буде. Захистити себе від онкологічних захворювань ви можете самі. Насамперед, якщо курите — кидайте. Куріння – абсолютно доведений чинник розвитку онкологічних захворювань. І в багатьох країнах, наприклад, у Фінляндії є національна програма обмеження куріння. Ми поки що лише законодавчо намагаємося вирішити цю проблему. Але насправді людина має мати власну мотивацію. Якщо повторювати в закриті вуха, як заклинання: "Ведіть здоровий спосіб життя", навряд чи буде результат. Фізична активність, збалансоване харчування, розуміння того, що куріння завдає шкоди здоров'ю – все це має закладатися з найменшого повернення, щоб усе це стало звичним способом життя. Ви спробуйте людину середніх літ змусити відмовитися від своїх шкідливих звичок. Це дуже складно. Простіше сформувати спосіб життя у маленької дитини, щоб потім уже не було в цьому необхідності.
Ситуація «лікар, пацієнт та хвороба»: два сценарії розвитку подій
Ті пацієнти, які налаштовані на одужання, які вважають, що самі можуть багато зробити, сильно допомагають і собі, і лікареві. Хтось склав руки і міркує: "Я помру". Усі ми помремо: вічного життя не буває… У ситуації «лікар, пацієнт та хвороба» завжди є два сценарії розвитку подій. Якщо пацієнт налаштований оптимістично, співпрацює злікарем і активно допомагає тоді лікар і пацієнт проти однієї хвороби. Якщо пацієнт похмурий, нічого не хоче робити – то хвороба та пацієнт проти лікаря. Тут завжди розрахунок два до одного, і на який бік постане пацієнт, так і розвиватиметься ситуація. Нормальний емоційний настрій та бажання докласти максимум зусиль до свого одужання – запорука позитивного результату.