Опіки лор-органів – За наше здоров’я! Довідники, рекомендації, обговорення здоров’я
Опіки глотки та гортані
Розрізняють термічні та хімічні опіки глотки та гортані. Небезпека опіків глотки і гортані у тому, що може розвинутися набряк гортані і стеноз гортані з наступним задухою. Тому при будь-яких опіках глотки та гортані слід терміново звертатися за допомогою до лікаря.
Етіологія. Термічні опіки виникають при ковтанні гарячих рідин та при вдиханні розпеченого повітря (наприклад, під час пожежі). Хімічні опіки - при ковтанні кислот і лугів (по випадковості або з метою суїциду).
Клінічна картина. При опіку глотки і гортані потерпілий відчуває сильні болі в ротовій порожнині і в глотці. Слизова оболонка в порожнині рота - набрякла і яскраво гіперемована, відзначається посилене слиновиділення. Дихання може бути утруднене. Не рідко уражені слизова оболонка губ і шкіра навколо рота.
Перша допомога. Від того, наскільки швидко і грамотно буде надано першу (долікарську) допомогу, часто залежить саме життя потерпілого. Спочатку потрібно швидко встановити: від дії якого чинника виник опік.
При термічному опіку постраждалому слід пити холодну воду; якщо в домашній аптечці є новокаїн (0,25% розчин), потерпілий повинен його випити (це на деякий час зніме біль), потім необхідно зробити все, щоб доставити потерпілого в найближчу клініку.
При хімічних опіках необхідно негайно нейтралізувати діючу речовину. Кислоти нейтралізуються слабким содовим розчином та слабким розчином паленої магнезії; луги - 0,1%-ним розчином лимонної кислоти, 0,1%-ним розчином соляної кислоти, слабким розчином оцтової кислоти (чайна ложка на 500 мл води). Потерпілий повинен випити нейтралізуючу речовину; потрібно також промити шлунок,оскільки часто справа не обмежується лише опіком глотки та гортані, можуть бути обпалені стравохід та шлунок. Після промивання шлунка потерпілий повинен випити трохи молока і потім приймати оливкову олію - по столовій ложці кожні 2-3 год. склянки води). Постраждалий повинен бути якнайшвидше доставлений до клініки, де йому буде надано медичну допомогу: промивання, знеболювання, дача спазмолітиків, щоб уникнути спазму, антибіотиків з профілактичною метою тощо.
Етіологія. Причинами таких опіків можуть бути фактори термічні (прямий вплив вогню, гарячих рідин, пари тощо), хімічні (кислоти, луги, солі важких металів; особливо тяжкий перебіг характерний для опіків лугами) та радіаційні (променеві опіки).
Клінічна картина. Залежно від глибини ураження різняться термічні опіки IV ступенів. Якщо опіки І і ІІ ступеня виявляються як гіперемії (почервоніння) і утворення пухирів з відшаруванням епідермісу (найчастіше це сонячні опіки), то при опіках III-IV ступеня поразки глибокі. Хімічні опіки можуть проявлятися гіперемією шкірних покривів, слизовою оболонкою та набряклістю їх (легкий ступінь опіку) і великими ділянками некрозу (важкий ступінь).
При сильних термічних та хімічних опіках висока ймовірність інфікування обпаленої поверхні. Якщо таке інфікування має місце, можуть розвинутися ускладнення, що дуже ускладнюють одужання.
Променеві опіки (як і термічні) прийнято розділяти на 4 ступені, проте оскільки променеві опіки IV ступеня практично не зустрічаються, розглядати їх тут немає потреби. Тяжкістьпроменевого опіку залежить від кількох факторів: по-перше, від дози радіації, по-друге, від тривалості опромінення і, по-третє, від характеру випромінювання (альфа-, бета-або гамма-випромінювання).
Для променевих опіків І ступеня характерна поява так званого променевого дерматиту чи еритемного епідерміту; шкіра стає яскраво-червоною та сухою, поверхневий шар епідермісу відторгається.
Променевий опік ІІ ступеня проявляється також променевим дерматитом, але шкіра набрякає; епідерміт набуває характеру вологого - ексудативного епідерміту.
При променевих опіках III ступеня на шкірі утворюються виразки, з'являються ділянки некрозу шкіри і тканин, що глибше лежать.
Проявляються променеві опіки відразу після отримання дози радіації: клінічна картина розвивається після певного прихованого періоду.
Перша допомога та лікування. При опіках носа, особливо сильних, слід неодмінно показати постраждалого лікаря, а до огляду лікаря закрити уражену поверхню стерильною пов'язкою. Якщо немає можливості відразу після травми звернутися за допомогою лікаря, потрібно самостійно надати невідкладну допомогу.
При термічних опіках:
- обмити уражену поверхню мильною водою;
- Видалити стерильними серветками можливі забруднення;
- Обмити обпалену поверхню слабо-рожевим розчином перманганату калію.
Пухирі, що утворилися при опіку, розкривати в домашніх умовах не можна, щоб уникнути інфікування ураженої поверхні; Висічення бульбашок проводиться тільки в умовах стаціонару. У будь-якому разі лікування призначає лікар.
При хімічних опіках:
- Спершу слід з'ясувати, чим викликаний опік;
- якщо опік викликаний кислотою, то обпалену поверхню потрібно терміново обмити слабким розчином (2%-ним) харчової соди (щобнейтралізувати дію кислоти, яка, можливо, ще продовжується);
- якщо опік викликаний лугом, обпалену поверхню необхідно якнайшвидше обмити слабким розчином (1%-ним) борної, лимонної або оцтової кислоти;
- Якщо опік викликаний негашеним вапном, пошкоджену поверхню в жодному разі! не можна обмивати водою та водними розчинами; очищати обпалену поверхню від вапна можна обмиванням тим чи іншим рослинним маслом; також видаляти залишки вапна можна за допомогою марлевого стерильного тампона.
Подальше лікування призначається та щоденно контролюється лікарем; постраждалі з опіками ІІІ та ІV ступенів обов'язково госпіталізуються.
Народна медицина рекомендуєпри термічних опіках:
- обмивати обпалену поверхню міцною заваркою чаю;
- обмивати обпалену поверхню шафрановою водою (1/2 чайної ложки порошку шафрану на склянку кип'яченої води);
- змащувати уражену поверхню кип'яченою рослинною олією;
- змащувати обпалене місце прополісною олією або прикладати до обпаленого місця тампони, просочені прополісною олією.
- змащувати місце опіку звіробійною олією або прикладати до цього місця марлеві тампони, просочені звіробійною олією (2-3 столові ложки сушених і ретельно подрібнених квіток і листя звіробою помістити в металевий посуд, залити 1/2 склянки олії, перемішати, кипіння, остудити, процідити);
- змащувати місце опіку календуловою або лавровою олією, яку можна приготувати за способом приготування звіробійної олії;
- прикладати до місця опіку кашку, приготовлену зі звареного листя буряка;
- Прикладати до місця опіку кашку зі свіжої картоплі (подрібнити на дрібнійтертці); можна прикладати кружальця свіжої картоплі (коли кашка або кружечки нагріваються, компреси змінюють на прохолодні);
- Прикладати до місця опіку ватно-марлеві тампони зі свіжовіджатим соком алое; можна також прибинтовувати до місця опіку листя алое, звільнене від шкірки.
Лікуванняпроменевих опіків призначає лікар. Місцеве лікування полягає в змащуванні уражених ділянок шкіри оліями — наприклад, обліпиховою, персиковою, абрикосовою, оливковою, цитралевою тощо; можна використовувати для змащування ділянок променевих опіків риб'ячий жир; застосовуються мазі з вініліном, анестезином, метилурациловою мазь і т.д. Загальне лікування: при підозрі на інфікування або при інфікуванні – антибіотики, сульфаніламідні препарати; при набряках - гормональні та антигістамінні препарати; при болях – анальгетики; обов'язково - вітаміни (особливо С та групи В). При неефективності консервативного лікування (променеві опіки ІІ-ІІІ ступеня) доводиться вдаватися до допомоги хірургічних методів.
Опіки вушної раковини
Етіологія. Опіки вушної раковини виникають від впливу тих самих факторів, про які йшлося вище (див. опіки носа).
Клінічна картина. Залежно від глибини ураження розрізняють термічні опіки І, ІІ, ІІІ і ІV ступенів, а променеві опіки проявляються у вигляді сухого чи вологого епітеліїту, ерозій та виразок. Найчастіше уражається не лише вушна раковина, а й зовнішній слуховий прохід.
Лікування. Невідкладна допомога та рекомендації народної медицини при опіках вушної раковини – ті самі, що й при опіках носа (див. вище).