Організація лікувального харчування у стаціонарі
За лікувальне харчування у стаціонарі відповідають палатний (черговий) лікар, палатна медична сестра, старша медична сестра, дієтолог (у великих лікарнях) та дієтична сестра.
Палатний лікар,оглянувши хворого, що знову прибув, призначає йому певну дієту, повідомляє хворому, яку дієту йому призначено, контролює дотримання призначеної дієти.
Палатна медична сестра виписує з листків призначень дієти хворих, які надійшли до відділення, становить порційну вимогу, де вказує кількість хворих, які отримують той чи інший дієтичний стіл, допомагає буфетниці роздавати їжу, годує тяжкохворих.
Старша медична сестраперевіряє порційні вимоги, складені палатною медичною сестрою, та подає їх о 9.00 на харчоблок, здійснює контроль за роботою буфетниць та годуванням тяжкохворих палатними медичними сестрами.
Дієтологи та дієтичні сестри стежать за правильністю складання та застосування лікувальних дієт, консультують палатних лікарів щодо оптимального вибору лікувального харчування, стежать за правильністю приготування страв того чи іншого лікувального столу.
Дозвіл на роздачу дієтичних страв з харчоблоку до відділень даєчерговий лікарпісля зняття проби.
Надходження їжі з харчоблоку до відділення.У буфетних відділеннях є спеціальні відра та каструлі, підписані відповідно до страв, які в них перевозяться (наприклад, «Для перших страв», «Для компоту " і т.д.). Використовувати ці відра та каструлі для інших цілей забороняється. З харчоблоку їжа перевозиться у відділення спеціальним автотранспортом, який, крім продуктів, нічого не перевозить. У відділення їжі подається спеціальним ліфтом, на дверях якого є напис «Ліфт для перевезення їжі». Дверіліфта відкриваються безпосередньо у буфетному відділенні.
Буфетна та їдальня є у кожному відділенні лікарні. Вони мають спеціальне обладнання: двосекційні ванни для миття посуду з кранами для холодної та гарячої води, електрокип'ятильники безперервної дії (щоб у відділенні завжди була кип'ячена вода), сітки або сухожарові шафи для сушіння посуду, електроплита для підігріву їжі, шафа для зберігання столового посуду деяких продуктів (хліба, цукру, солі), холодильник для зберігання вершкового масла (його отримують вранці на весь день), стіл для різання хліба, стіл з гігієнічним покриттям для роздачі їжі, комплект посуду на кожного хворого (глибока та дрібна тарілки, чашка, столова та чайна ложки, вилка), миючі та дезінфікуючі засоби, інвентар для прибирання з позначкою «Для буфетної».
Робота працівників буфетної полягає у доставці їжі з харчоблоку, при необхідності – підігріві її.
Роздачу їжі необхідно здійснити протягом 2 годин після її приготування. Роздають їжу буфетниця та чергова палатна медична сестра. У жодному разі до роздачі їжі не можна допускати санітарку. Їй також не можна доручати годування тяжкохворих.
Гігієнічні заходи, які мають проводитися у буфетній, та вимоги до її працівників полягають у тому, що кожні 1-2 місяці буфетниця проходила обстеження на наявність яєць глистів, дизентерійних паличок, венеричних захворювань. Перед відвідуванням туалету буфетниця має зняти халат, в якому вона роздає їжу. Харчові відходи повинні знаходитись у закритих відрах та своєчасно виноситись.
Посуд миють у двосекційній ванні, спочатку миють в одній ванні, а в другій обполіскують. У цій же ванній посуд замочують в 0,2% розчині хлораміну на 30 хвилин на 1 годину. Після цього в цій жеванні посуд знову обполіскують. Чистий посуд сушать у сухожаровій шафі.
Годування тяжкохворих
Приладдя:столик приліжковий, тарілка глибока, тарілка дрібна, ложка, вилка, склянка або чашка, серветка або рушник, напувалка, поліхлорвінілова трубка.
Значення умовно рефлекторних подразників для порушення апетиту у хворих.Порушення апетиту сприяє ряд умовних рефлексів, пов'язаних з часом прийому, запахом їжі, її зовнішнім виглядом, станом хворого, та іншими обставинами, що передують прийому їжі.
Різні подразники больового характеру чи негативні емоції можуть пригнічувати апетит. При роздачі їжі персонал повинен дотримуватись чистоти рук, одягу. Посуд, столові прилади, таці, засоби транспортування їжі повинні бути бездоганно чистими. Їжа має бути теплою, свіжоприготовленою, смачною, мати привабливий вигляд.
Послідовність дій під час годування хворого(рис. 8.10):
1. До моменту прийому їжі закінчіть усі необхідні лікувальні процедури та запропонуйте хворим здійснити фізіологічні відправлення.
2. Погодьте дії санітарки, щоб вона спорожнила всі судна та сечоприймачі, встигла прибрати та провітрити палати, допомогла важкохворим вимити руки.
3. Якщо тяжкохворий не може сидіти в ліжку, допоможіть йому прийняти положення напівсхід, трохи піднявши підголівник або підклавши під спину кілька подушок.
4. Шию та груди прикрийте серветкою або рушником.
5. Встановіть перед хворим на потрібному рівні столик для ліжка.
6. Лівою рукою трохи підніміть голову хворого разом із подушкою, а правою підносите йому до рота ложку з їжею.
7. Годуйте хворого малими порціями з достатніми паузами, щобхворий міг добре прожувати їжу і поперхнуться.
8. Не вливайте в рот їжу насильно, якщо хворий не ковтає, оскільки потрапляння їжі в дихальні шляхи може спричинити важкі ускладнення.
9. За відсутності апетиту у хворого виявите до нього індивідуальний підхід. На одного хворого подіяйте пестощами, переконанням, на іншого – строгістю, третьому дозвольте обрати самому одну з дозволених страв, які є цього дня на кухні.
10. Якщо хворому важко жувати, дайте йому рідку чи протерту їжу.
11. Не давати гарячої їжі.
12. Не дозволяти хворому розмовляти під час годування, щоб їжа при цьому не потрапила до дихальних шляхів.
13. Не наполягайте на тому, щоб хворий з'їв весь об'єм їжі відразу: після невеликої перерви підігрійте їжу і за можливості продовжіть годування.
14. Не залишайте їжу на тумбочці у хворого.
15. Невикористану їжу та брудний посуд віднесіть у буфетну.
16. Протерти стіл дезінфікуючим розчином.
Мал. 80. Годування тяжкохворого (а) ложкою, (б) із поильника.
Як напоїти тяжкохворого:
1. Рідку їжу (протертий суп, молоко, кисіль, соки, чай) дайте хворому з поїльник або невеликого звичайного чайника.
2. Для пиття можна використовувати поліхлорвінілові трубочки, довжиною 20-25 см та звичайну чашку або склянку.
Знежирення, дезінфекція та миття посуду.
1. Використаний посуд спочатку вимийте у спеціально виготовлених металевих ваннах з використанням знежирювальних речовин (порошок гірчиці).
2. Промийте посуд гарячою водою.
3. Продезінфікувати в 1% розчині хлораміну протягом 30 хвилин.
4. Ретельно сполоснути посуд проточнийводою і, не протираючи, поставте для сушіння вертикальні лотки.
Харчування хворі через зонд (рис. 8.11)
Показаннядля харчування хворих через зонд:
1. Великі травматичні ушкодження та набряк язика, горлянки, гортані, стравоходу.
2. Бульбарний параліч (захворювання мозку з розладом ковтання та мови).
3. Непритомний стан.
4. Відмова від їжі при психічних захворюваннях.
Мал. 55. Годування тяжкохворих через зонд.