Проблема критеріїв психічного здоров’я

Виникнення нашій країні професії «практичний психолог» акцентувало увагу людині не як носії симптомів, бо як активному «творця» свого здоров'я, що зумовило інтерес та практичну необхідність уточнення терміна «психічне здоров'я» та її критеріїв.

Говорячи про феномен психічного здоров'я, ми розглядатимемо його на двох рівнях прояву: зовнішньому (об'єктивному) – з точки зору спостерігача (лікаря, психолога), і внутрішньому, або суб'єктивному – з точки зору самої людини, яка переживає себе як здорову або нездорову. Таким чином, ми говоритимемо про два рівні прояву даного феномену – з позицій дослідника та досліджуваного, об'єктивного та суб'єктивного.

Зовнішній рівень прояву психічного здоров'я представлений відсутністю проявів захворювання – симптомів, синдромів, що становить клінічну картину здоров'я. Внутрішній рівень представлений у вигляді комплексу переживань людини, що становлять її внутрішню картину здоров'я (ВКЗ) та внутрішню картину хвороби (ВКБ). На думку В.Є. Кагана, «внутрішня картина здоров'я» є інтегративним, цілісним уявленням людини про здоров'я, «для себе знанням», яке створює умови для збереження його Я-концепції, а тим самим збереження її психічного здоров'я» [2].

Залежно від цього, який із рівнів стає провідним у визначенні здоров'я, склалися два основних підходи до розуміння проблеми психічного здоров'я:

1) розуміння здоров'я від хвороби (патоцентрична модель здоров'я);

2) розуміння здоров'я «від здоров'я» (саноцентрична модель).

В рамках першого підходу здоров'я людини в цілому (тим більше, психічне здоров'я) визначається відсутністю симптомів та синдромів захворювань, скарг та болів, об'єктивнихпорушень у функціонуванні різних систем організму. При цьому увага дослідників приділяється переважно опису та вивчення проявів хвороби, хвороби у психіці хворих.

У рамках другого підходу поняття здоров'я набуває більш «позитивного статусу». Воно починає визначатися з урахуванням наявності індивідуальних ресурсів та можливостей людини, її здатності до адаптації та розвитку, самореалізації та самовдосконалення. Увага вчених акцентується на здорових проявах психіки здорових, творчих людей (наприклад, вивчається «внутрішня картина здоров'я», здатність до самоактуалізації та ін.). Відбувається поступовий, але впевнений перехід від патоцентричного (орієнтація на хворобу, патологію, лікування) до сучасної саноцентричної моделі (орієнтація на здоров'я, оздоровлення, профілактику) психічного здоров'я [3].

Як приклад наведемо кілька визначень психічного здоров'я, даних різними вченими:

Стан (1,2,3,4, 7, 9, 12,13);
Процес (6, 11)
Потреба (15)
Здатність (8, 11, 12, 14)
Функція (6, 8)
Баланс, рівновага, гармонія (8, 15, 16)

Більша частина визначень містить як об'єктивні, і суб'єктивні показники і є комплексної (1,2,3,4,7,10,11,12,13). Найчастіше зустрічаються такі критерії: динамічна рівновага організму, цілісність, стан душевного благополуччя, адекватна регуляція поведінки, потреба в самореалізації та розвитку, здатність пристосовуватися, потреба в самореалізації та розвитку.

Дослідники, які займалися вивченням психічного здоров'я та його критеріїв, найчастіше підходять для його визначення комплексно. Розглянемо деякі з них.

Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиць докритеріям психічного здоров'я відносять: адаптацію, соціалізацію та індивідуалізацію, вважаючи у своїй зовнішніми критеріями – адаптацію і соціалізацію, а внутрішнім критерієм – індивідуалізацію «як прояв закономірностей індивідуального життя» [17, з. 168].

З.М. Гришанова та Є.В. Левченко, спираючись на «концепцію позитивного здоров'я», також виділяють низку критеріїв психічного здоров'я людини: прийняття відповідальності за своє життя, саморозуміння та прийняття себе, уміння жити зараз (часу), свідомість індивідуального буття (власного життя), здатність до розуміння та ухваленню інших людей [18, с. 91].

Jahoda виділяє такі критерії психічного здоров'я: позитивна установка щодо власної особистості, самореалізація, інтегрована особистість, автономність та самодостатність, адекватність сприйняття дійсності, компетентність у подоланні вимог навколишнього світу [19].

І.М. Гурвіч виділяє такі критерії позитивного психічного здоров'я:

атітюди до «Я»;
зростання, розвиток, самоактуалізація особистості;
інтеграція особистості; автономія;
адекватність сприйняття реальності;
майстерність та компетентність щодо оточення [20].

Н.Д. Лакосіна та Г.К. Ушаков пропонують такі критерії психічного здоров'я:

С.Ю. Головін як критерії психічного здоров'я виділяє такі:

Критерії психічного здоров'я людини (за ВООЗ):

Отже, в оцінці психічного здоров'я необхідний комплексний підхід, який розглядає цей феномен у єдності об'єктивних і суб'єктивних проявів.

Таблиця 1 -Прояви психічного здоров'я