Пронос після видалення жовчного міхура, що робити
У 20% пацієнтів після видалення жовчного міхура виникають проблеми зі стільцем. Це явище називається в медицині «хологенна діарея». У деяких симптом проходить самостійно за кілька тижнів, інші страждають роками.
Особливості видалення жовчного міхура
Видалення жовчного міхура (холецистектомія) - крайній захід при лікуванні хронічних захворювань органу, коли медикаментозна терапія показала свою неефективність. Основні показання до видалення:
- гострий чи хронічний холецистит;
- жовчокам'яна хвороба;
- пухлини (доброякісні чи злоякісні);
- гнійне запалення;
- травми.
Операція може проводитись двома методами. Менш травматичним є малоінвазивний, операція усуває шанс появи надалі грижі. У черевній порожнині робляться отвори, вводяться хірургічні інструменти та лапароскоп. Другий метод – традиційний, розрізається черевна порожнина.
Післяопераційний період
Коли відсутній жовчний міхур, жовч відразу в невеликих кількостях надходить у дванадцятипалу кишку. Після операції залишається жовчна протока, яка з'єднана з печінковими протоками. Така жовч менш концентрована і негаразд активно впливає жири.
Звідси випливає, що для успішного перетравлення їжі потрібно дотримуватися таких правил:
- скоротити кількість їжі, що вживається;
- збільшити кількість прийомів їжі;
- вживати якнайменше жирів;
- відмовитись від продуктів, які впливають на перистальтику кишечника.
Основна причина проносу – зміна перистальтики кишечника. Весь травний ланцюжок повністю перебудовується, разом з цим повиненперебудуватися та спосіб життя пацієнта.
Крім проносу, з'являються:
- здуття;
- підвищене газоутворення;
- кров у калі.
Під час надходження їжі жовчний міхур викидає в кишечник певні речовини, які сприяють просуванню їжі (збільшується перистальтика). Після видалення органу ці речовини надходять у кишечник постійно.
Наскільки вираженою буде діарея, залежить від індивідуальних особливостей кишківника, концентрації печінкової жовчі, вегетативної нервової системи.
Важливо змінити характер харчування. Діарея не тільки заважає людині комфортно жити, але й призводить до втрати рідини, вітамінів та мінералів, інших поживних речовин, що впливає на стан усіх систем організму.
Хологічна діарея
Щоб організм перебудувався, потрібен деякий час – від 5 днів до кількох тижнів.
У перші дні пронос супроводжує кожного пацієнта.
Через додавання до кал жовчі він стає світло-жовтим або зеленим. Пронос не прогресує.
Крім проносу, пацієнта непокоїть біль тупого характеру з правого боку. Біль проявляється при пальпації здухвинної ділянки.
Як діагностика лікар може призначати аналіз калу, який покаже підвищену кількість жовчних кислот. У період після операції діагностика проводиться рідко, тому що хологенна діарея є природним явищем.
Терапія проносу після видалення жовчного міхура
Пронос після видалення жовчного міхура що потрібно робити? У першу чергу призначаються сорбенти та жовчогінні засоби. Іноді пацієнт потребує прийому антибіотиків. ПриЛегкому розладі призначаються пробіотики.
Щоб їжа змогла перетравлюватися, жовч має бути більш концентрованою. Для цього призначають жовчосодержащіе препарати, наприклад:
Для стимуляції вироблення ферментів власним організмом призначають Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Ентеросан. Уповільнити кишковий рух допоможе Лоперамід.
У перші дні після операції потрібне дієтичне харчування, яке також заповнить запас рідини, вітамінів та мінералів. Дієту доведеться дотримуватись все життя. Якщо повернутись до звичного харчування навіть через кілька років після лікування, відразу ж почнеться пронос, зневоднення організму.
Для відновлення слизової оболонки кишечника призначають ліки від дисбактеріозу, сорбенти видалення токсинів і шлаків.
Дієта після холецистектомії
Перше правило після операції - дробове, часте харчування.
Заборонено вживати жирну та гостру їжу. Доведеться забути про цибулю, часник, спеції, редиску, гриби, наваристі бульйони, бобові, копченості, консерви, соління, кондитерські вироби, хлібобулочні вироби, морозиво, алкоголь.
У перші 4 місяці дієта має бути особливо строгою. Цей час потрібен для адаптації організму.
- У меню повинні відварені та протерті страви. Можна гасити продукти, але в жодному разі не смажити. Від грибів слід відмовитися, вживання м'яса та риби допустиме. Страви повинні містити якнайменше жирів і клітковини.
- Навіть якщо після операції не було ускладнень і людина відразу повернулася до трудової діяльності, це не означає, що дієту можна знехтувати.
- Швидковиводять жовч рослинні олії та молочні жири.
- Рекомендується вживати крупи, овочеві бульйони, м'ясо птиці, кролика та яловичини. Засвоїти жир допомагає морська риба, її можна вживати не більше 2 разів на тиждень.
- Перший та останній прийом їжі можуть включати кисломолочні продукти (нежирний кефір, сир), яйця. У страви можна додавати вершкове та рослинне масло у невеликих кількостях.
- У меню обов'язково включаються каші із круп. Овочі в раціоні не повинні бути кислими, корисними будуть кавун і диня, які виявляються сечогінною дією і виводять токсини з організму. Цукор замінюється на мед.
Запобігти діареї допоможуть коричневий рис і хліб із борошна грубого помелу. Під час проносу не можна пити молоко, чай та каву.
Для поповнення рідини після проносу потрібно пити багато рідини. Якщо для здорового організму норма становить 1,5 літри на день, то після видалення жовчного міхура норма – 3-4 літри.
Фізична активність
Різко погіршити стан організму можуть тяжкі фізичні навантаження.
Відмовитися слід навіть від домашніх справ, які мають на увазі підняття ваг масою більше 5 кг. Фізична активність, скорочення черевного преса посилюють перистальтику кишок.
У перші дні після операції пацієнт повинен виходити на свіже повітря, тривалість піших прогулянок – до 40 хвилин. Через тиждень можна збільшувати навантаження та додавати стрибки, біг, навантаження на прес. За півроку можна активно займатися спортом. Всі перераховані вище рекомендації умовні, залежать від індивідуальних особливостей. Обов'язковою є консультація лікаря.
Проблема діареї після видалення жовчного міхура є неприємною, але жоден пацієнт її не оминає. Щоб швидше повернути травнусистему нормального стану, обов'язково дотримання дієти протягом багатьох років.