Психопатологічні репереживання
Психопатологічні репереживанняабомимовільні рецидивні спогади- психологічне явище, при якому у людини виникають раптові, зазвичай сильні, повторні переживання минулого досвіду або його елементів. Репереживання можуть бути щасливими, сумними, захоплюючими або іншими [1] . Термін використовують, зокрема, коли спогади повторюються мимоволі і (чи) коли вони такі інтенсивні, що людина «переживає заново» досвід.
У середовищі споживачів наркотиків репереживання яскравих моментів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, отримали назву «1 флешбек 2» (англ. flashback). У МКБ-10 флешбек позначається кодом F1x.70, де x - позначення групи речовин. Наприклад, флешбек, пов'язаний із вживанням галюциногенів, кодується як F16.70.
Зміст
Психопатологічні репереживання — «персональні переживання, мимоволі вторгаються до тями, без навмисної спроби відновлення в пам'яті» [2] . Ці переживання часом мало ставляться до того, що відбувається. Психопатологічні репереживання страждаючих посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) можуть завдавати серйозної шкоди, впливаючи на щоденне життя [2] .
Пам'ять включає функціонуючі незалежно усвідомлювані (довільні), що перебувають у свідомості, і несвідомі (мимовільні), що перебувають у несвідомому, процеси, [1] . Теоретичні дослідження пам'яті вперше почав Г. Еббінгауз вивчаючи процеси запам'ятовування «безглуздих складів» [1]. Він розрізняв три окремих класи пам'яті: сенсорну, короткочасну та довготривалу [3] . Сенсорна пам'ять складається із короткочасного сховища інформації (сенсорних регістрів) (лінію, яку ми бачимо, якщо швидко переміщати бенгальський вогонь у поле зору, створюєсаме вона) [3]. Короткочасна пам'ять містить інформацію, яка зараз використовується для виконання безпосереднього завдання [3] . Довготривала пам'ять складається із систем, що зберігають інформацію протягом тривалих періодів часу. Вона уможливлює згадати, що сталося 2 дні тому опівдні, або хто дзвонив учора ввечері [4] .
Дж. А. Міллер (1920-2012) стверджував, що не варто займатися вивченням таких тонких речей, як мимовільні спогади. Очевидно, ця позиція Міллера стала причиною, через яку досі в когнітивній психології проведено мало досліджень психопатологічних репереживань. Однак їх вивчення здійснювалося в рамках клінічних дисциплін як симптоми багатьох розладів, зокрема, ПТСР.
Внаслідок невловимості (elusive) сутності мимовільних повторних спогадів дуже мало, що відомо про суб'єктивний досвід психопатологічних репереживань. Однак дослідники-теоретики згодні, що цей феномен частково залежить від способу, яким спогади про особливі події кодуються (або фіксуються), організуються в пам'яті, та способів згадування індивідом таких подій [5] . У цілому нині, теоретичні пояснення феномена психопатологічних репереживань, можна розділити на дві групи. Перші базуються на тому, що існує особливий механізм спогаду травматичних подій, і клінічно ґрунтуються на тому факті, що мимовільні психопатологічні репереживання виникають унаслідок травматичних подій. Інша думка про «основний механізм» більшою мірою заснована на експериментах з дослідження пам'яті і стверджує, що травматичні спогади обмежуються тими самими параметрами, що й щоденні. Обидві точки зору погоджуються, що мимовільні повторні спогади виникаютьвнаслідок рідкісних ненормальних, психотравматичних подій.
Ці рідкісні події викликають сильні емоційні реакції індивіда, що різко порушують звичайні очікування [6] . На думку про «особливий механізм», ці події ведуть до фрагментованого довільного кодування пам'яті (у тому сенсі, що фіксуються лише певні ізольовані частини події), таким чином, наступне свідоме відновлення пам'яті істотно ускладнюється. З іншого боку, мимовільні повторні спогади більш доступні при обробці інформації, що надходить, і спрацьовують завдяки зовнішнім подразникам. На відміну від цієї точки зору, думка про «основний механізм» стверджує, що травматичні події ведуть до посиленого та пов'язаного кодування подій у пам'яті і це робить і мимовільні та довільні спогади для подальшого виклику [7] .
На даний момент предмет полеміки є основою визначення критеріїв компонентів мимовільної пам'яті. Донедавна дослідники вважали, що мимовільні спогади - результат травматичних подій, пережитих індивідуумом у конкретному місці та часі, тимчасові та просторові характеристики яких загублені у процесі епізоду мимовільного спогаду. Іншими словами, люди, які страждають від психопатологічних репереживань, втрачають почуття місця та часу, відчуваючи, що вони переживають, а не згадують подію [8] . Це узгоджується з точкою зору «особливого механізму» у тому, що мимовільна (ненавмисна) пам'ять заснована на іншому механізмі, ніж її довільний (навмисний) аналог. Крім того, емоції, що переживаються під час фіксації в пам'яті, також повторно переживаються при епізоді психопатологічних репереживань, і що може бути особливо неприємно, коли пам'ятьтравматична подія. Крім того, було показано, що характер психопатологічних репереживань, з якими стикаються індивіди, статичний, зберігаючи однакову форму при кожному вторгненні [9] . Це відбувається навіть тоді, коли людина отримала нову інформацію, яка прямо суперечить інформації, що зберігається у нав'язливих спогадах [10] .
При подальшому дослідженні було встановлено, що мимовільні спогади зазвичай викликаються або подразником (тобто всім, що призводить до зміни поведінки), який стався на початку травматичної події, або стимулом, що містить сильне емоційне значення для індивіда просто тому, що він був тісно пов'язаний з травмою за часом [11]. Ці подразники стають зухвалими сигналами, які, якщо зустрічаються знову, викликають спогади. Ця концепція отримала назву гіпотези сигналу, що викликає. Наприклад, людина відчуває психопатологічні репереживання, побачивши сонячні плями на своїй галявині. Це відбувається тому, що він пов'язує із сонячними плямами фари автомобіля, з яким він зіткнувся, що викликало жахливу аварію. За А. Елерсом та Д. Кларком, травматичні спогади більш схильні викликати психопатологічні репереживання через некоректне кодування тому, що індивід не приймає контекстну інформацію до уваги, так само, як і інформацію про час і місце, яка зазвичай пов'язана з повсякденними спогадами [10 ]. Ці люди стають більш чутливими до стимулів, які вони пов'язують з подією, що травмує, які потім служать пусковими механізмами (тригерами) для психопатологічних репереживань (хоча контекст, що супроводжує стимул, може не мати до нього відношення, наприклад, сонячні плями не пов'язані з фарами). Ці тригери, можливо, викликаютьадаптивну реакцію під час травматичного досвіду, але незабаром вони стають дезадаптивними, якщо людина продовжує реагувати так само, у ситуаціях, коли немає небезпеки [8] .
Точка зору про «спеціальний механізм» доповнює припущення, що ці тригери активують фрагменти пам'яті про травму, але захисні когнітивні механізми діють для придушення пам'яті про травматичну подію [12] . Теорія подвійного уявлення посилює цю ідею, пропонуючи два окремих механізми, які складають довільні та мимовільні спогади, перший з яких називається вербальною системою пам'яті, а другий - ситуаційною системою пам'яті [13] .
На відміну від сказаного вище, теорії, що належать до точки зору основного механізму, вважають, що немає окремих механізмів, які складають довільні та мимовільні спогади. Виклики спогадів про стресові події не відрізняються для мимовільних та довільних спогадів. Натомість відрізняється механізм пошуку для кожного типу виклику. При мимовільних спогадах зовнішній запуск створює неконтрольоване поширення активації пам'яті, тоді як за довільного виклику ця активація строго контролюється і є цілеспрямованою [12] .