ЩО ТАКЕ ЛЮМБАЛГІЯ
ЛЮМБАЛГІЯ (лат. lumbus - поперек і альго.) - больовий синдром: тупий біль у попереково-крижової області, що часто супроводжується обмеженням рухливості та напругою м'язів поперекового відділу хребта. Може продовжуватися без ремісії понад 3 місяці (хронічна Л.). У переважній більшості випадків має доброякісний характер та обумовлена остеохондрозом хребта, травмою, розтягуванням чи спазмом м'язів спини. При остеохондрозі хребта Л. може бути пов'язана з дисфункцією хребетно-рухового сегмента, випинання міжхребцевого диска, артрозом міжхребцевих суглобів, а провокуючими факторами виступають підйом вантажу, непідготовлений рух, тривале перебування у нефізіологічній позі, переохолодження. Дисфункція хребетно-рухових сегментів, що призводить до больового синдрому, може бути також обумовлена збільшенням статичного або динамічного навантаження на деякі відділи хребта внаслідок неправильної постави, сколіозу, посилення поперекового лордоза, слабкості м'язів живота або укорочення однієї з кінцівок. Хронічна Л. нерідко буває викликана міофасціальним синдромом або фіброміалгією, із залученням паравертебральних м'язів. Причиною хронічної Л. у людей похилого віку часто служить артроз міжхребцевих суглобів. При обстеженні з приводу Л. важливо не пропустити нечисленні випадки, коли причиною болю в спині є захворювання, що вимагають швидкої спеціальної терапії, - компресійні переломи хребців, які часто виникають на тлі остеопорозу, пухлина хребта, спондилоліз і спондилолістез, спондиліт, дисцит, дисцит серонегативні спондилоартропатії, ревматична поліміалгія, захворювання сечостатевої системи, патологія органів заочеревинного простору.
Особлива настороженість необхідна у випадках, колибіль вперше починається у віці до 15 або після 50 років і не пов'язаний з дією механічного фактора (не зменшується у спокої, у положенні лежачи, у нічний час); інтенсивність болю з часом наростає; біль виникає на тлі лихоманки, зниження маси тіла або інших загальних проявів; відзначається тривала скутість вранці, виявляються ознаки ураження спинного мозку або кінського хвоста (паралічі, великі зони порушення чутливості, тазові порушення); спостерігаються зміни в аналізі крові, сечі або ін. лабораторних тестів. У хворих на неврози Л. може мати психогенний характер.
Діагностика люмбалгії включає загальноклінічне обстеження, рентгенографію попереково-крижового відділу, за показаннями – комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію поперекового відділу. При гострій Л. показані постільний режим протягом кількох днів, застосування аналгетиків, нестероїдних протизапальних засобів, міорелаксантів, місцеве застосування мазей із подразнюючою дією, фізіотерапевтичні процедури. За наявності нестабільності хребетно-рухового сегмента рекомендують короткочасну іммобілізацію поперекового відділу за допомогою корсету.
При хронічній люмбалгії основне завдання - відновлення рухливості поперекового відділу хребта, створення надійного корсету м'язового, зміна рухового стереотипу хворого; вона вирішується за допомогою лік. гімнастики, мануальної терапії, масажу, постізометричної релаксації, фізіотерапевтичних та бальнеологічних процедур.