Тріада Фалло

Лікування тріади Фалло

Тріада Фалло – вроджена вада серця, клінічна картина якого включає три патологічні стани:

аномалія будови міжпередсердного бар'єру,
стеноз легеневої артерії,
гіпертрофія правого шлуночка.

Дана патологія діагностується у 2% випадків загальної кількості вроджених патологій серця та, як правило, супроводжується звуженням артеріального клапана, рідше – інфундибулярним звуженням. Характерними ознаками хвороби є непритомні стани, ціаноз, напади ядухи.

Причини тріади Фалло

Закладка серцевого м'яза відбувається у перший триместр вагітності і може бути порушена при дії несприятливих умов, таких як:

Кір, краснуха, грип, перенесені майбутньою матір'ю,
Вживання вагітною жінкою спиртного,
Авітаміноз,
Вживання деяких медичних препаратів,
Ендокринні захворювання,
Гіпоксія (киснева недостатність) плода.

Такі несприятливі умови можуть призвести до неповного закривання септальних бар'єрів та неправильного стану судин, а також до їх звуження. У деяких випадках причиною патології можуть бути хромосомні мутації та спадковість.

Симптоми тріади Фалло

Прояви патології залежать від тяжкості гемодинамічних розладів і можуть змінюватись. Як правило, у людей з тріадою Фалло у дитячому віці відзначаються такі ознаки:

Задишка при русі, під час їжі,
Пасивність, підвищена стомлюваність,
Прискорене дихання,
Ціаноз (проявляється до 8-12 років),
Судорожні напади,
Втрати свідомості та пульсація шийних вен після навантажень,
Гіпоксемічні напади.

При огляді лікарем грудної клітки виявляється так званий «серцевий горб» та сильне систолічне пульсування у лівій передсердній ділянці. Також відзначається правостороннє та лівостороннє розширення серцевого м'яза. При аускультації в третьому та другому міжреберних просторах з лівого боку визначається систолічний шум, що поширюється на підключичну область. Шум обумовлений проходженням кров'яного потоку через звужений клапан.

Такі ускладнення хвороби як ендокардит, серцева недостатність, абсцес головного мозку, значні кровотечі, тромбоемболія та інші можуть спричинити смерть.

Діагностика тріади Фалло

Діагностика патології проводиться на підставі опитування пацієнта, симптомів патології та об'єктивних даних. Після фізичного огляду лікар призначає низку діагностичних процедур, включаючи:

УЗД серця візуалізує патології будови та функціонування серця,
ЕКГ виявляє ознаки гіпертрофії правої частини серця,
Катетеризація серця дозволяє визначити високий тиск у правому шлуночку та знижений – у лівому,
Ангіографія спрямована на визначення стенозу артерії та патологій будови міжпередсердної перегородки,
Загальний клінічний аналіз крові дозволяє лікарю виявити підвищений рівень гемоглобіну та еритроцитоз,
Рентген грудної клітини спрямований на виявлення збільшення правого шлуночка,
Манометрія спрямована на визначення високого тиску у правому передсерді та шлуночку, а також зниженого – у легеневій артерії.

Лікування тріади Фалло у Кардіологічному Центрі «InterCardio»

Як лікування тріади Фалло розглядається оперативне втручання, спрямоване на усунення звуження артерії шляхом проведеннявальвулотомії. Операція не проводиться у випадках хвороби, ускладненої тяжкою легеневою гіпертензією, легеневою недостатністю, тяжким ступенем ціанозу.

Показаннями до проведення оперативного втручання прийнято вважати надмірне скидання крові з правого передсердя в ліве, зумовлене патологією будови міжпередсердного бар'єру та недостатністю проходження кров'яного потоку з правого шлуночка в легені.

При гіпоксемічному кризі призначається така терапія:

бета-адреноблокатори,
киснедотерапія,
седативні ліки,
серцевий глікозид.

Істотне збільшення проходу легеневої артерії веде до зниження скидання кров'яного потоку з правого передсердя до лівого. У разі успішної вальвулотомії необхідність проведення хірургічного втручання, спрямованого на усунення патології міжпередсердного бар'єру, відпадає, тому в нашому КардіоЦентрі виконується така операція рідко.

Прогноз лікування тріади Фалло

Прогноз лікування тріади Фалло неоднозначний і залежить від міри стенозу артерії. Прогноз погіршується при прояві ціанозу та задишки у ранньому дитинстві. На жаль, при цьому захворюванні на певному етапі практично завжди відбувається розвиток ціанозу і типової картини хвороби, що може стати причиною смерті в молодому або юнацькому віці.

У разі легкої форми хвороби люди зберігають життєву активність щонайменше до п'ятдесятирічного віку.