Виразки у роті причини, лікування виразок у порожнині рота у дорослих

Виразки у роті є дефект слизової оболонки порожнини рота. У того, хто будь-коли стикався з такою проблемою, напевно виникало питання, яка причина цієї недуги і як лікувати виразки в роті. Відповісти відразу і однозначно не вийде через те, що виразка в порожнині рота може виникати при хворобах або ушкодженнях м'яких тканин рота та язика або бути місцевим проявом загальних захворювань. Найбільшу ясність у цьому питанні ми зможемо отримати, розглянувши ті випадки, коли виникають виразки на слизовій оболонці порожнини рота.

Зміст статті

Отже, виразка у роті або вказує на хвороби/пошкодження м'яких тканин рота та язика, або є місцевим проявом загальних захворювань. Розглянемо окремо кожен можливий випадок утворення виразок у роті, причини їх появи та лікування.

Виникнення виразок при хворобах/пошкодженнях м'яких тканин рота та язика

1. Рецидивуючий афтозний стоматит - хронічне запальне захворювання, яке характеризується періодичним висипанням афт (невеликих виразок) на слизовій оболонці порожнини рота. Афти можуть локалізуватися мовою, слизової щік, твердому і м'якому небі, і навіть на слизовій оболонці губ. Відрізняються хворобливістю. У деяких випадках, при постійному травмуванні, афта може перетворюватися на виразку, що тривало не гоїться, після епітелізації якої утворюється рубець.

Хворі з рецидивуючим афтозним стоматитом, як правило, страждають на коліти. Також до виникнення захворювання можуть привертати нервові перенапруги, невеликі травми слизової оболонки, наприклад, при чищенні зубів, а також менструація. Загоюється афта протягом 7 - 10 днів. У разі ускладнення перебігу хвороби кількість виразок може збільшуватися, тоді періодзагоєння розтягується на 2 - 4 тижні.

2. Герпетиформний стоматит характеризується виникненням численних дрібних виразок. На вигляд вони нагадують виразки при простому герпесі. Як правило, вони виникають у жінок віком до 30 років. Локалізуються в основному на нижній поверхні язика та в ділянці дна порожнини рота. Не мають чітких меж, основа сірого кольору. Процес загоєння завершується переважно без рубцювання протягом 7 — 10 днів. При простих формах стоматиту спостерігаються білі виразки у роті (вірніше, центр виразки покритий тонкою, прилягаючою білою або сірою плівкою). Також біла виразка в роті може утворюватися у дітей у випадках, коли є кандидозний або грибковий стоматит.

Щодо лікування стоматитів, то в даному випадку враховують форму захворювання, тяжкість ураження. Саме від цього залежить загальне та місцеве лікування. Але практично за всіх форм стоматиту призначають вітамін З підвищення імунітету.

3. Рецидивуючий некротичний періаденіт (афти Сеттона) характеризується утворенням у підслизовій основі ущільнення, потім на цьому місці утворюються хворобливі виразки з піднятими та ущільненими краями, а також наявністю запального інфільтрату (скупчення клітинних елементів з домішкою крові та лій). Локалізуються виразки на верхній та нижній губах, щоках, бічних поверхнях язика. Прийом їжі стає для багатьох хворих вкрай важким до відмови від неї. Ті самі сильні болі можуть спостерігатися і під час розмови. Виразки не зарубцьовуються до кількох місяців, а захворювання триває роками.

4. Афти Беднара виникають виключно у дітей і визначаються як травматичні ерозії (виразки). Причиною виникнення є погана гігієна порожнини рота або грубе механічне протирання слизової оболонки.оболонки піднебіння (саме там вони і розташовуються). Покриті білувато-жовтим нальотом.

5. Травматична виразка у роті найчастіше наслідок фізичного впливу, звідси і її назва. Як правило, подібна виразка виникає в результаті ненавмисного або навмисного укусу слизової оболонки, пошкодження зубною щіткою. Наявність травматичної виразки в ротовій порожнині може спровокувати стоматологічне лікування (при неакуратному використанні стоматологічних інструментів або, наприклад, за наявності загострених тимчасових коронок).

Також серед травматичних виразок виділяють так звані протезні виразки, що виникли при дії повних або часткових знімних протезів, розміри яких більше необхідні, або поверхня їх погано оброблена і має гострі краї. Такі виразки можуть розташовуватися безпосередньо під протезною конструкцією. Як правило, загоєння проходить протягом 10 - 14 днів за умови усунення травмуючого фактора. Лікування може і не знадобитися, оскільки часто травматичні виразки безболісні і невеликі. У випадку ж протилежному призначають протимікробні та протизапальні препарати, а також рекомендують використання ультразвукової щітки, яка не тільки чистить, а й чинить антибактеріальну дію.

Також наявність виразок може бути обумовлена і впливом лугів, кислот, деяких лікарських засобів на слизову ротову порожнину.

Виразки як місцеві прояви загальних захворювань на слизовій оболонці ротової порожнини.

Туберкульоз слизової рота, як правило, є вторинним проявом туберкульозу легень. Виникає внаслідок проникнення в слизову оболонку рота бактерій туберкульозу через пошкоджений епітелій. Уражаються у своїй оболонки щік, язика, дна порожнини рота. Спочатку утворюютьсятипові туберкульозні горбки, а потім після їх розпаду утворюються невеликі виразки, які з часом збільшуються в розмірі. Сама виразка не глибока, з пухким дном, яке покрите легко кровоточивими грануляціями (молодими тканинами), спостерігаються нерівні краї, м'які на дотик. При цьому захворюванні відзначається різка болючість виразки. Крім місцевого прояву у вигляді виразки спостерігається загальне погіршення самопочуття хворих: відзначається схуднення, збільшується кількість нальоту мовою, підвищена пітливість та температура тіла. Загальне лікування туберкульозу слизової рота проводиться у спеціалізованих протитуберкульозних установах. Що стосується місцевого лікування, в даному випадку проводяться санація ротової порожнини в період ремісії (ослаблення хвороби), обробка слизової оболонки антисептичними та протизапальними засобами.
Сифіліс- хронічне інфекційне захворювання, викликане так званою блідою трепонемою. Усі періоди розвитку цього захворювання (крім інкубаційного періоду, що триває 21 - 24 дні) характеризуються наявністю виразок у ротовій порожнині. При первинному етапі розвитку хвороби спостерігається наявність безболісної виразки, яка має округлу або овальну форму з піднятими рівними краями та з хрящеподібним специфічним інфільтратом. Дно виразки яскраво-червоного кольору, блискуче або вкрите сірувато-чорним нальотом. Виразки гояться через 3 - 12 тижнів з утворенням рубця або без нього. Навіть при третинному сифілісі не відзначається різкої хворобливості, як, наприклад, при виразці туберкульозу. Виразка оточена потужним інфільтратом, який є щільним, що піднімається над рівнем слизової валик синюшно-червоного кольору. Краї її гладкі, яскраво-червоного кольору, вкриті грануляціями, легко кровоточать. Після загоєння виразки утворюється рубецьутягнутої зірчастої форми. Цей процес триває 3 - 4 місяці. Після загоєння виразок залишаються рубці, які є ознакою перенесеного сифілісу. Загальне лікування сифілісу проводиться у венерологічному стаціонарі, місцеве лікування проводять у період ремісії або одужання (санація ротової порожнини, усунення місцевих травматичних факторів).
Гострий некротичний гінгівостоматитвідноситься до вірусних інфекційних захворювань. Найчастіше виразки локалізуються на слизових ясен, щік, м'якого піднебіння, дужок і мигдаликів. Сприятливими чинниками у розвиток цього захворювання є зниження загальної опірності організму, порушення цілісності слизової порожнини рота, дефіцит вітамінів у організмі. Відзначають також випадки виникнення цього захворювання і натомість охолодження чи перевтоми. Можливо і ускладненням вірусних інфекцій, і навіть алергічних стоматитів. Хворіють зазвичай молоді люди (до 30 років), частіше за чоловіка.

Серед симптомів необхідно виділити: болючість при прийомі їжі; вкрай неприємний запах із рота; підвищене слиновиділення; Підвищена температура тіла. Слизова ясна стає набряковою, хворобливою, кровоточить при доторканні. Епітелій ясенного краю та ясенних сосочків каламутніє. Поверхня ясенного краю покрита сірувато-жовтим нальотом, який легко видаляється. Виразки мають м'які нерівні краї, покриті нальотом брудно-зеленого кольору (зі смердючим запахом), який легко видаляється. При цьому виявляється пухке дно, що кровоточить. Навколишні тканини набряклі.

Лікування некротичного гінгівостоматиту проводиться відповідно до загального стану організму, з урахуванням його локалізації та тяжкості ураження. При середніх та тяжких стадіях захворювання призначають антибіотики широкого спектру дії, а також препарати,попереджувальні чи послаблюючі прояв алергії. При будь-яких стадіях розвитку захворювання призначають прийом вітамінів С і Р, висококалорійної їжі, соків, а також у деяких випадках, за показаннями, прийом серцевих засобів.

Місцеве лікування проводиться під анестезією (видалення некротичних тканин). Порожнина рота обробляється теплими розчинами антисептиків, протизапальними засобами. Також проводиться присипання виразки порошком білої глини. Після того, як гостре запалення знято, проводиться професійна гігієна порожнини рота.

Виразки в роті можуть утворюватися і при ВІЛ (виразка ясен відзначається приблизно у 30% інфікованих ВІЛ). Як у цьому випадку вилікувати виразки у роті? Лікування специфічне та проводиться лікарями-інфекціоністами. Стоматологічна допомога надається у всіх стоматологічних установах при ретельному дотриманні запобіжних заходів.

Профілактика всіх вище перерахованих захворювань ротової порожнини полягає в усуненні причин їх виникнення. Наприклад, для попередження інфекційних захворювань, що виявляються на слизовій оболонці ротової порожнини, таких як сифіліс, необхідні заходи, які виключають потрапляння інфекції в організм. В інших випадках дуже важливі оздоровчі заходи, які включають систематичну самостійну та професійну гігієну ротової порожнини, яку пропонують практично всі стоматологічні клініки Москви.