Зовнішні та внутрішні травми носа

Травми носа визначаються як будь-які пошкодження носа або пов'язаних із ним структур. Травми носа можуть призвести до кровотечі, фізичної потворності, зниження здатності нормально дихати через обструкцію, порушення нюху. Травми носа можуть бути внутрішніми чи зовнішніми.

Опис типових травм носа

Людський ніс складається з кісток, м'яких тканин та хрящів. Він служить проходом для потоку повітря із зовнішнього середовища в нижні відділи дихальних шляхів та легені. У той же час носові ходи зігрівають та зволожують повітря, яке потрапляє в організм людини.

Внутрішні травми носа зазвичай виникають внаслідок впливу сторонніх предметів або передозування певних типів ліків (наприклад, інгаляційних). Зовнішні травми носа зазвичай пов'язані зі спортом, насильством, автомобільними або велосипедними аваріями. Цей тип пошкоджень може спричинити перелом кісток носа.

Носові кістки найчастіше ламаються серед усіх кісток обличчя внаслідок свого розташування, і є третім найпоширенішим типом переломів кісток загалом після переломів зап'ястя та ключиці. Характер перелому носа часто залежить від напрямку удару. Незважаючи на те, що, як правило, він не є небезпечним для життя, перелом носа може призвести до труднощів дихання, а також до спотворення обличчя.

Переломи, що виникають внаслідок травми носа, можуть включати перелом кістки перегородки, що розділяє дві ніздрі, а також переломи кісток навколо очей. Пряма травма перенісся може також призвести до пошкодження частини основи черепа, яка, у свою чергу, може спричинити витікання спинномозкової рідини через ніс. Перелом носа може також пошкодити мембрану, що призводить до можливого утворення рубцевої тканини, обструкції.дихальних шляхів, а також порушення відчуття нюху.

Крім переломів носа, зовнішні травми включають травми м'яких тканин в результаті укусів людини, тварин, комах, а також порізів або подряпин. Проникаючі травми носової області частіше трапляються у дітей старшого віку та підлітків. І, нарешті, пірсинг є одним із видів навмисного заподіяння шкоди носу, і загрожує кількома можливими ускладненнями, у тому числі інфекцією хряща та м'яких тканин у носі та закладеністю дихальних шляхів.

Демографія та статистика

Демографія травм носа варіюється в залежності від типу пошкодження. Внутрішні травми носа незвичайні для дітей старшого віку, але часто зустрічаються у дітей раннього і молодшого віку в результаті ігор або цікавості. Маленькі діти часто вставляють у ніздрі різні предмети – гудзики, монети, батарейки від годинника, сухий горох чи квасолю, пластикові деталі від іграшок тощо. буд. Інший частою причиною пошкодження носових проходів у дітей є порушення слизової оболонки внутрішньої частини носа внаслідок реакції сухість та свербіння під час опалювального сезону у холодному кліматі.

Причинами переломів носа найчастіше стають напади та автомобільні аварії, далі йдуть спортивні травми та укуси собак (останні частіше трапляються у дітей віком до 16 років). Люди, які мали пластичну операцію на носі (ринопластика), наражаються на підвищений ризик переломів носа в подальшому житті.

Причини травм носа

Зовнішні травми носа можуть бути випадковими (транспортні пригоди, укуси тварин, спортивні травми) або навмисними (бійки, напади, насильство, пірсинг). Ушкодження носа у спорті можуть виникнути внаслідок контакту з обладнанням чи тілом іншогогравця. Носові травми від пірсингу включають бактеріальні інфекції шкіри та хряща носа, алергічні реакції на ювелірні вироби, пошкодження тканин, а також періодичні кровотечі.

У деяких випадках зовнішня травма носа може бути ятрогенною або викликаною медичним втручанням. Більшість таких травм відбувається внаслідок медичного огляду носа, особливо у надзвичайних обставинах, або як ускладнення пластичної хірургії.

Внутрішні травми носа можуть бути механічними (приміщення сторонніх предметів у ніс або пошкодження тканин у носі) та хімічними (викликані екологічними подразниками або токсикоманією).

Симптоми травм носа

Симптоми фізичної травми носа можуть включати наступне:

сплощення або інші деформації форми носа,
інфекції хряща або м'яких тканин,
носова кровотеча,
крепітація роздробленої кістки,
біль та набряк тканин,
закладеність дихальних шляхів внаслідок кровотечі, виділення рідини, набряку тканин, риніту або запалення слизових оболонок,
септальні гематоми всередині хряща, який поділяє дві ніздрі,
зміна кольору тканин навколо очей,
витік спинномозкової рідини через ніздрі.

Хімічні травми носа можуть призвести до наступного:

нежить і сльозогінність очей,
біль,
втрата нюху,
закладеність носа та чхання,
почервоніння та набряк слизових оболонок,
руйнування хряща носової перегородки.

Коли звернутися до лікаря

У разі травми носа звернутися до лікаря слід відразу за наявності наступних очевидних умов:

з носа йде сильно кров,
постраждалий відчуває труднощі з диханням,
травму завдано твариною або людиною,
у потерпілого двоїться в очах, або у нього спостерігаються інші порушення зору,
виділення з носа рідкі, а також з кров'ю,
постраждалий (швидше за все дитина) вставив у ніс якийсь предмет.

Історія та фізичне обстеження

У багатьох випадках діагноз травми носа ставиться з історії травми, і навіть фізичного обстеження. Якщо кровотеча відбувається не внаслідок падіння, удару по обличчю чи іншої очевидної причини, лікар акуратно досліджує носа, щоб побачити джерело крові. Кровотеча з нижньої частини носа зустрічається найчастіше і є, як правило, менш серйозною. Найчастіше це результат колупання пальцем чи стороннім предмет у носі. Кровотеча з верхньої частини носа ближче до горла є більш серйозною, оскільки може блокувати дихальні шляхи та свідчити про певний розлад, а не травматичне ушкодження.

У випадку з аварією, спортивною травмою або нападом лікар перевіряє дихальні шляхи, дихання та кровообіг постраждалого. Лікар, якщо необхідно, видаляє згустки крові, вибиті зуби або сторонні тіла з носа та горла, проводить систематичний аналіз обличчя та голови потерпілого.

Пальпування допомагає лікареві визначити стабільність різних лицьових кісток. Огляд очей на світлову реакцію також необхідний, подвійне бачення або інші візуальні проблеми у пацієнта можуть вказувати на пошкодження нерва або самого ока.

У випадках, пов'язаних з укусами тварин або іншими серйозними травмами шкіри та зовнішніх тканин носа, лікар ретельно очищає пошкоджену шкіру водою з милом або дезінфікуючими засобами,такими як хлорид бензалконію, а також перевіряє кістки лицьового скелета.

Візуалізаційні дослідження та лабораторні тести

Комп'ютерна томографія (КТ) є основним типом віуалізаційних досліджень, які найчастіше робляться з метою оцінки підозрюваних носових переломів. Рентгенівські дослідження можуть бути призначені для визначення розташування стороннього тіла, якщо це метал, або для оцінки носової порожнини та доказу повторних переломів за такої підозри. Аналіз крові виконується перед операцією, якщо вона потрібна. У деяких випадках лікар може призначити тест на наявність цереброспінальної рідини у носі.

Лікування травм носа

Травми носа повинні лікуватись якнайшвидше, щоб знизити ризик зараження. Якщо потерпілого було укушено твариною, проводяться заходи, щоб знизити ризик сказу. При септальній гематомі лікар проводить процедури щодо запобігання інфекції або можливого некрозу тканин носової перегородки.

Лікування переломів носа краще проводити протягом перших трьох годин після травми. Якщо це неможливо, терапевтичні заходи проводять протягом трьох-семи днів. Терміни мають першорядне значення при лікуванні переломів носа, оскільки затримки більше 7-10 днів можуть не дозволити встановити зламані кістки правильно вирівняними або призвести до таких ускладнень як формування рубцевої тканини та обструкція дихальних шляхів. Погано виліковані носові переломи, як правило, потім вимагають хірургічної корекції.

Запобігання травмам носа

Превентивні стратегії попередження травм носа від вікової групи. У випадку з дітьми молодшого віку батьки повинні вживати наступних запобіжних заходів:

зберігати такі дрібніпредмети, як монети, дискові батареї та кнопки в місцях, недоступних для дітей (та й деяких дорослих), та викидати зламані іграшки або частини іграшок,
використовувати зволожувачі повітря під час опалювального сезону, щоб запобігти висиханню та свербінню слизової оболонки носа дитини,
не курити в будинку,
провітрювати приміщення при використанні аміаку, хлору та інших відбілювачів, засобів для чищення духовок, знежирювальних засобів, аерозольних фарб, засобів для полірування меблів або інших побутових виробів, та зберігати всі ці засоби у недоступному для дітей місці,
навчити дитину основним правилам безпеки при грі з домашніми тваринами, а також тваринами поза домом,
у машині переконайтеся, що дитина використовує захисне сидіння та ремені, що відповідають його віку,
переконайтеся, що дитина розуміє основні правила техніки безпеки та правил дорожнього руху, перш ніж дозволити йому їздити велосипедом вулицею.

Тяжкість травм носа залежить від причин та складності ушкодження. Незначні травми носа в цілому гояться швидко і без проблем, складні переломи або інші травми, що потребують повторної операції, можуть мати дуже неприємні наслідки для здоров'я.

Відмова від відповідальності: Інформація, подана у цій статті зовнішні та внутрішні травми носа, призначена тільки для інформування читача. Вона може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.