Щеплення у пологовому будинку - чи робити і які

У більшості майбутніх мам сьогодні все частіше виникають питання щодо вакцинації, що проводиться новонародженим одразу після появи на світ. Багатьох молодих батьків цікавить те, чи потрібно все це робити, чи краще написати відмову від щеплень у пологовому будинку. Звичайно, на сьогоднішній день батькам надано право вибору і рішення в такому питанні завжди залишається за ними, але лікарі рекомендують обов'язково ставити малюкові щеплення у пологовому будинку.

Імунітет немовляти дуже слабкий, він не здатний захистити організм малюка від різних інфекцій та вірусів.Для новонародженого є небезпечною будь-яка інфекція, навіть звичайна застуда, що вже говорити про серйозні захворювання. Проведення щеплень дозволяє зміцнити дитячий імунітет, виробити антитіла до багатьох видів хвороб, і тим самим захистити дитину надалі від різних проблем зі здоров'ям.

Види щеплень

У пологовому будинку немовляті роблять щеплення від гепатиту В, а також туберкульозу, більш відому як БЦЖ.

Щеплення від туберкульозу

Захворювання має інфекційну етіологію і може бути спричинене різними хвороботворними мікроорганізмами, тому має дуже широку поширеність. За твердженнями ВООЗ, зараження туберкульозом йде зі швидкістю однієї людини за секунду, і близько двох мільйонів людей на рік помирає від цього захворювання.

По суті, зараження відбувається безконтактним способом, і саме це становить особливу складність у запобіганні появі туберкульозу у дітей, оскільки хвороботворні мікроорганізми можуть потрапити до малюка де завгодно і в будь-який час.

Саме з цієї причини фахівці наполягають на проведенні вакцинації у пологовому будинку до моменту виписки немовляти, оскільки такий захід дозволяє уникнутизараження при виході крихітки за межі лікарняних стін та значно знизити ризик можливого інфікування надалі.

Перш ніж відмовитися від проведення цього щеплення новонародженому, необхідно ґрунтовно все обміркувати і зрозуміти які ризики, ускладнення та наслідки може спричинити прийняте рішення.

Проводять вакцинацію на третю добу життя немовляти, вводячи препарат підшкірно у верхню половину лівого плеча. На місці уколу відразу з'являється папула, що зникає через півгодини, після чого на місці введення вакцини протягом кількох місяців наростає ущільнення, яке покривається скоринкою.

Остаточне загоєння відбувається приблизно до року життя малюка, при цьому на місці щеплення залишається невеликий шрам (виразка), що вважається нормальною реакцією.

Але є і протипоказання до проведення вакцинації проти туберкульозу, до них належать:

наявність вродженого чи набутого імунодефіциту у найближчих родичів немовляти;
наявність ускладнень після проведеної вакцинації у найближчих родичів новонародженого або в інших дітей;
наявність у народженого немовляти уражень ЦНС або якихось тяжких захворювань, переданих у спадок;
наявність у крихітки вродженої недостатності функції ферменту.

Щеплення проти гепатиту В

Таку вакцинацію новонародженим роблять до моменту виписки у всіх країнах світу, оскільки немовлята повністю беззахисні перед цією хворобою та при виході з лікарні можуть стати носієм вірусу гепатиту В у хронічній формі. Захворювання вражає печінку людини, порушує всі її функції і може виявитися у вигляді будь-якого захворювання, наприклад, жовтяниці, печінкової недостатності, цирозу, гострої форми гепатиту, раку печінки.

Нерідко трапляються випадки, коли людина є носієм вірусу, навіть не підозрюючи про це, оскільки хвороба не проявляє себе жодними симптомами. Захворювання відноситься до інфекційних, і щорічно у світі він помирає близько мільйона людей.

Для зараження достатньо лише однієї краплі крові інфікованої людини, яка потрапила на будь-яке пошкодження шкіри (подряпину, поріз) або на слизові оболонки. При проникненні в організм малюка, інфекція стає хронічною і тому лікарі так прагнуть зробити щеплення малюку відразу після народження.

На сьогодні лише своєчасна вакцинація здатна забезпечити дитині необхідний захист від цього захворювання.

Роблять щеплення від гепатиту протягом перших 12 годин життя немовляти, у пологовому будинку, за умови, що у матері є позитивний гепатит-статус. Якщо немовля народилося недоношеним, проведення ін'єкції відкладається до того моменту, поки його вага не перевищить двох кілограм.

Решту немовлят щеплення роблять вже після виписки, виходячи з того, які проблеми зі здоров'ям є у малюка.

Вакцина вводиться в ділянку стегна, внутрішньом'язово. Існує дві схеми проведення щеплень проти гепатиту:

Стандартна, згідно з якою першу ін'єкцію проводять у визначений день після народження немовляти, але обов'язково до моменту виписки з пологового будинку. Друге введення проводиться через 30 діб, у третє через 6 місяців після першої вакцинації.
Альтернативний варіант зазвичай застосовується в екстрених випадках і полягає в тому, що перша ін'єкція вводиться малюкові протягом 12 годин життя, друге щеплення проводиться також через 30 днів, а третій укол ставиться через 60 діб.

Щоб у дитини виробився стійкий таповноцінний імунітет проти гепатиту на 15 років, необхідно пройти повний курс вакцинації, дотримуючись належних термінів.

Введена вакцина дітьми переноситься зазвичай легко, оскільки всі сучасні препарати мають максимальний рівень очищення. Але в деяких випадках можуть спостерігатись невеликі побічні ефекти, які зазвичай проходять самостійно протягом 1-2 днів.

До можливих реакцій відносяться:

болі в м'язах та суглобах;
поява слабкої кропив'янки або іншої висипки;
вузлувата еритема;
невелике почервоніння та ущільнення у місці уколу;
незначне підвищення температури;
короткочасне загальне нездужання у легкій формі.

Протипоказання до введення вакцини:

тяжкий стан немовляти після народження (ускладнення під час пологів, патології);
маса тіла малюка менше 1500 г;
наявність будь-яких захворювань у гострій формі;
загострення наявних хронічних захворювань;
ураження та захворювання нервової системи, особливо у тяжкій формі;
серйозні поразки шкіри;
наявність гемолітичної хвороби у дитини.

Ці протипоказання є тимчасовими, і після нормалізації стану малюка введення вакцини буде можливим. Постійних протипоказань у разі немає.

Як відмовитися від щеплень

Звичайно, чи робити щеплення своїй дитині і які саме сьогодні вирішують самі батьки. Але мало хто з них при цьому розуміє, що відповідальність за здоров'я свого немовляти при відмові від будь-якої вакцинації повністю лягає на їхні плечі.

Часто молоді мами, наслухавшись невтішних відгуків інших батьків чи порад з боку, прагнуть відмовитися від щеплень, нерозуміючи, які наслідки можуть настати, і бажаючи брати він за це відповідальність.

Ще кілька років тому лікарі самостійно приймали рішення про те, чи робити немовляті щеплення у пологовому будинку, не питаючи згоди батьків, а просто оцінюючи стан малюка та ступінь його здоров'я.

Сьогодні фахівці не можуть вколоти дитині жодну вакцину без обов'язкового письмового дозволу батьків, які, відмовляючись від щеплення, часто навіть не усвідомлюють можливих наслідків.

Багато молодих мам останнім часом почали відмовлятися від щеплень (не тільки в пологовому будинку) просто тому, що це вважається «модним» та своєрідним веденням здорового способу життя, без вживання хімічних речовин, у тому числі ліків та ін'єкційних препаратів.

Відмовитися від щеплень, які проводяться в пологовому будинку, нескладно. Після народження немовляти та проведення обстеження, при не виявленні протипоказань до введення вакцини, молодій мамі приносять бланки, заповнюючи які вона або погоджується на вакцинацію своєї дитини, або відмовляється від пропонованих ін'єкцій. Заповнені бланки слід віддати педіатричної медсестри.

Іноді батьки бояться робити щеплення дитині в такому ранньому віці, бажаючи, щоб малюк спочатку трохи зміцнів і звик до нового для нього середовища. Такий підхід часто може бути ризикованим і батьки повинні це розуміти.

Якщо малюк не був щеплений у пологовому будинку

В цьому випадку вакцинацію проводять у дільничній дитячій поліклініці та починають із введення вакцини від туберкульозу, зробити яку в умовах поліклініки зовсім непросто. Флакон із препаратом містить 20 доз для ін'єкцій, а речовина у відкритому вигляді може зберігатися лише годину.

Оскільки дітей, не щеплених одразу після народження, дуже мало для проведеннявакцинації призначається лише один день на місяць, причому БЦЖ ставиться окремо від інших щеплень. Тому малюків для проведення вакцинації запрошують у запланований день у строго певний час (всього 1 годину на ін'єкції всім дітям), і якщо запізнитися, доведеться чекати наступного місяця для введення вакцини.

У разі проведення щеплення малюкові до 2 місяців, необхідний лише повний огляд педіатра без проведення реакції Манту та ретельного обстеження.

Але якщо немовля старше 60 днів, то перед щепленням обов'язково потрібно здати загальні аналізи сечі та крові, а також перевірити реакцію Манту. І лише у разі нормальних показників обстеження та негативного результату проби Манту лікар зможе дати направлення на проведення вакцинації БЦЖ.

Перед тим як прийняти рішення про відмову від пропонованих у пологовому будинку щеплень, необхідно все добре обміркувати, зваживши всі за і проти, особливо в тому випадку, якщо рішення має тимчасовий характер і надалі планується щепити малюка.

Якщо ж рішення про відмову від щеплень остаточне, батькам потрібно буде заповнити спеціальну форму, яка буде вклеєна в медичну картку дитини. Але тут слід врахувати, що нещепленого малюка можуть не прийняти до дитячого садка, до школи, його не допустять до занять у спортивних секціях, до відвідування басейну, до санаторно-курортного лікування та не випустять за кордон у більшість країн.

Автор: Ваганова Ірина Станіславівна, лікар