Відломився гвинт імпланта перелом гвинта абатменту
На сьогоднішній день ринок переповнений бюджетними системами імплантів. Сам собою шуруп у кістки не потрібен – на ньому буде розміщуватися коронка, а іноді й цілий рот коронок. Щоб виконати якісну роботу - мало добре поставити імплант, мало поставити його в потрібне місце, потрібно, щоб елементи для протезування забезпечували гарну роботу. Справа в тому, що є певна закономірність – еволюція вимог пацієнта. Це означає, що у системі імплантів можна заощадити, але…. коронка має повністю повторювати природність здорового зуба.
Бюджетні системи імплантів серйозно обмежують естетичне протезування відсутністю необхідних запчастин. Доводиться виявляти чудеса зворотного планування, та й технічний бік питання – технік має бути ювеліром та льотчиком-асом, щоб виконати роботу на високому рівні. Але з чим доводиться стикатися - це невисока якість критично значущих запчастин. Про це і хочеться сказати кілька слів.
При фіксації абатменту відламується гвинт, що фіксує. Торк навантаження дотримано згідно з вимогами заводу-виробника = 35 Н/см. Клацніть і внутрішнє різьблення імплантанта діаметром 3,5 мм заповнене уламком гвинта. Діаметр уламку – 1 мм. Ще півбіди, якщо коронка одна, а якщо...
їх кілька.. скажемо 12? Це означає, що життя пацієнта затьмарюється трохи більше, ніж повністю - викручування імпланту, кісткова пластика, нова інтеграція і можливо нова поломка гвинта, що фіксує. Відразу скажу, що у своїй практиці не один раз затягнутий гвинт не фіксується повторно - він викидається. Щоразу використовується новий. У цій системі імплантів немає поділу на лабораторний та лікарський гвинт, що фіксує. Торк дотриманий.
На фото добре видно, щогвинт зламаний урівень з внутрішнім інтерфейсом імпланта. Ледве нижче ультразвуковий інструмент REDO 2.
Гвинт витягнутий. Добре помітний рівень відламу гвинта, що фіксує. За специфікацією заводу-виробника цей блискучий метал – титан. Але з урахуванням деформації розриву – це низькопробна сталь: титан крихкий, але в лінії відлому – розширення деформації розриву. Також помітно, що метал перед тим, як відламався – витягнувся, чого з титаном не буває.
Внутрішнє різьблення імпланту без пошкоджень завдяки використанню надвисокого збільшення. Тимчасові металокерамічні коронки встановлені. Однак вже при торці в 30 Н/см, фіксуюча викрутка починає прорізати головку гвинта… Таким чином, необхідне зусилля затягування дотриматися неможливо – загрожує переломом гвинта, а мінімальне зусилля на постійній фіксації – деформує гніздо викрутки.
Пізніше я покажу повністю цей клінічний випадок, зараз просто наболіло